Trường hợp thuộc diện đóng BHYT theo nhiều đối tượng, áp dụng cái nào?

Chủ đề   RSS   
  • #440696 07/11/2016

    danusa
    Top 25
    Female
    Cao Đẳng

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:12/07/2008
    Tổng số bài viết (2764)
    Số điểm: 31716
    Cảm ơn: 728
    Được cảm ơn 1103 lần


    Trường hợp thuộc diện đóng BHYT theo nhiều đối tượng, áp dụng cái nào?

    Sau đây xin tổng hợp những tình huống liên quan đến Bảo hiểm xã hội mới nhất do chính cơ quan BHXH trả lời vào ngày 3/11/2016 vừa qua.

    Gia đình tôi là hộ nghèo, tôi làm ở doanh nghiệp tư nhân. Tôi xin hỏi tôi có được đổi mã KCB để được hưởng theo hộ nghèo không?



    BHXH Việt Nam trả lời:

    Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì tham gia BHYT theo nhóm đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 Luật BHYT và được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.

    Theo đó, do Ông/Bà vừa là người lao động vừa là người thuộc hộ gia đình nghèo nên phải tham gia BHYT theo nhóm đối tượng người lao động và được hưởng quyền lợi theo mức hưởng của đối tượng người nghèo.

     
    11412 | Báo quản trị |  

Like DanLuat để cập nhật các Thông tin Pháp Luật mới và nóng nhất mỗi ngày.

Thảo luận
  • #440703   07/11/2016

    danusa
    danusa
    Top 25
    Female
    Cao Đẳng

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:12/07/2008
    Tổng số bài viết (2764)
    Số điểm: 31716
    Cảm ơn: 728
    Được cảm ơn 1103 lần


    Chế độ hưởng BHXH khi làm việc tại công ty cho thuê lao động

    Cho tôi hỏi, trong trường hợp tôi đóng BH theo diện công ty thuê lao động (công ty đóng 1 ít và người lao động đóng 1 ít)?
     
    Tôi đã đóng BH được 5 năm, sau đó tôi nghỉ việc 6 tháng, và sau đó đi làm lại và tiếp tục đóng bảo hiểm trong vòng 6 tháng thì tôi sinh em bé.
     
    Vậy trong trường hợp này tôi có được hưởng các chế độ bảo hiểm không? (vd: khám định kỳ, khi sinh có được dùng BHYT, và có được BHXH chi trả 6 tháng lương cơ bản như những người đóng liên tục không)?
     
    BHXH Việt Nam trả lời:
     
    Theo quy định tại Điều 30, Điều 31 Luật BHXH năm 2014, lao động nữ tham gia BHXH bắt buộc được hưởng chế độ thai sản khi mang thai, sinh con, đặt vòng tránh thai,… Riêng đối với trường hợp sinh con, nhận nuôi con nuôi phải đóng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong khoảng thời gian 12 tháng trước khi sinh con, nhận nuôi con nuôi.
     
    Trường hợp của Bạn, nếu Bạn đang tham gia BHXH bắt buộc thì được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi đi khám thai. Khi bạn sinh con, nếu bạn đóng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con thì được hưởng chế độ thai sản. Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản trước và sau  khi sinh là 06 tháng; mức hưởng 01 tháng bằng mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH của 06 tháng trước khi nghỉ việc hưởng chế độ thai sản.
     
    Về chế độ BHYT, theo quy định của Luật BHYT nếu bạn tham gia BHYT thì được thanh toán theo phạm vi, quyền lợi và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT.

     

     
    Báo quản trị |  
  • #440707   07/11/2016

    danusa
    danusa
    Top 25
    Female
    Cao Đẳng

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:12/07/2008
    Tổng số bài viết (2764)
    Số điểm: 31716
    Cảm ơn: 728
    Được cảm ơn 1103 lần


    Thời gian chốt sổ và trả sổ BHXH cho người lao động

    Tôi muốn hỏi thời gian quy định thời gian chốt sổ và trả sổ BHXH cho người lao động được quy định bao lâu tại điều nào của luật nào.

    BHXH Việt Nam trả lời:

     
    Theo quy định tại khoản 4, Điều 31 và điểm 3.6, khoản 3, Điều 33 Quyết định 959/QĐ-BHXH ngày 9/9/2015 của BHXH Việt Nam ban hành quy định về quản lý thu BHXH, BHYT, BHTN, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT:
     
    - Hàng năm, cơ quan BHXH thực hiện in tờ rời sổ BHXH xác nhận thời gian đóng BHXH, BH thất nghiệp của năm trước (đến 31/12) để gửi cho người đang tham gia BHXH, BH thất nghiệp.
     
    - Khi người lao động ngừng tham gia BHXH, BH thất nghiệp thì thực hiện chốt sổ BHXH. Thời hạn chốt sổ BHXH không quá 7 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

     

    Cập nhật bởi danusa ngày 07/11/2016 09:32:02 SA
     
    Báo quản trị |  
  • #440708   07/11/2016

    danusa
    danusa
    Top 25
    Female
    Cao Đẳng

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:12/07/2008
    Tổng số bài viết (2764)
    Số điểm: 31716
    Cảm ơn: 728
    Được cảm ơn 1103 lần


    Đăng ký KCBBĐ ở BV Tỉnh, được hưởng đúng tuyến tại các quận huyện toàn quốc

    Tôi tên Nguyễn Việt Thắng, thẻ BHYT của tôi đăng ký khám chữa bệnh  ban đầu ở bệnh viện đa khoa tỉnh Hậu Giang.
     
    Cho tôi hỏi là khi tôi qua tỉnh khác (ví dụ Bạc Liêu) khám bệnh ở 1 bệnh viện Huyện thì có được tính là đúng tuyến không?
     
    BHXH Việt Nam trả lời:

    Do ông có đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hậu Giang nên được KCB BHYT tại các bệnh viện tuyến huyện trên phạm vi toàn quốc (bao gồm cả nội và ngoại trú) và được coi là đúng tuyến.
    Cập nhật bởi danusa ngày 07/11/2016 09:36:54 SA
     
    Báo quản trị |  
  • #440709   07/11/2016

    danusa
    danusa
    Top 25
    Female
    Cao Đẳng

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:12/07/2008
    Tổng số bài viết (2764)
    Số điểm: 31716
    Cảm ơn: 728
    Được cảm ơn 1103 lần


    Quyền lợi hưởng đồng chi trả 5% với BHYT tuyển tỉnh và huyện

    1. Tôi là cán bộ hưu trí hiện đang có tham gia BHYT và nơi đăng ký KCB ban đầu trên thẻ là Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương. Cho tôi hỏi thẻ của tôi có được đi khám ngoại trú tại Bệnh viên tuyến huyện hoặc Phòng khám đa khoa tuyến huyện trong tỉnh hay không và nếu được thì quyền lợi khám ngoại trú có được hưởng theo đúng mã quyền lợi trên thẻ là đồng chi trả 5% hay k?
     
    2. Nếu Thẻ BHYT của tôi có nơi đăng ký KCB ban đầu là tại Bệnh viện tuyến huyện hoặc Phòng khám đa khoa tuyến huyện thì tôi có thể đi khám ngoại trú tại Bệnh viện tuyến huyện ở 1 tỉnh khác được hay ko và có được hưởng đồng chi trả 5% hay ko?
     
    BHXH Việt Nam trả lời:

    1. Do ông/bà có đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương nên được thông tuyến KCB BHYT tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh (bao gồm cả nội và ngoại trú) và phải đồng chi trả 5% chi phí KCB BHYT theo mã quyền lợi ghi trên thẻ BHYT.

    Trường hợp ông/bà đến KCB BHYT tại phòng khám đa khoa tuyến huyện thì không được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB.

    2. Nếu ông/bà có đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện tuyến huyện hoặc phòng khám đa khoa tuyến huyện thì được thông tuyến KCB tại các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc (bao gồm cả nội và ngoại trú và vẫn phải đồng chi trả 5% chi phí KCB BHYT theo mã quyền lợi ghi trên thẻ BHYT.
    Cập nhật bởi danusa ngày 07/11/2016 09:48:34 SA
     
    Báo quản trị |  
  • #440712   07/11/2016

    danusa
    danusa
    Top 25
    Female
    Cao Đẳng

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:12/07/2008
    Tổng số bài viết (2764)
    Số điểm: 31716
    Cảm ơn: 728
    Được cảm ơn 1103 lần


    Điều kiện được đi làm sớm khi đang hưởng chế độ thai sản

    Tôi mang thai ở tuần thứ 28 thì sinh non và con mất sau khi sinh, tôi được giải quyết nghỉ việc hưởng chế độ thai sản 04 tháng. Tuy nhiên sau khi nghỉ được 02 tháng thì sức khỏe đã ổn định và tôi có viết đơn xin đơn vị đi làm sớm, đơn vị tôi sau khi làm việc với cơ quan BHXH thì được trả lời là trường hợp của tôi không được đi làm sớm vì theo luật quy định đi làm sớm sau thai sản thì người lao động phải nghỉ ít nhất 04 tháng. Như vậy, trường hợp của tôi mặc dù có giấy của cơ quan y tế đảm bảo sức khỏe ổn định, tôi có nguyện vọng đi làm sớm vẫn không được hay sao?

    BHXH Việt Nam trả lời:
     
    Theo quy định của Bộ Luật lao động và Luật BHXH, lao động nữ được nghỉ trước và sau khi sinh con là 04 tháng, từ 01/5/2013 là 06 tháng. Trước khi hết thời gian nghỉ thai sản theo quy định, nếu có nhu cầu và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền về việc đi làm sớm không có hại cho sức khỏe của người lao động và được người sử dụng lao động đồng ý thì lao động  nữ có thể trở lại làm việc khi đã  nghỉ ít nhất được 02 tháng (đối với trường hợp nghỉ thai sản trước thời điểm 01/5/2013) hoặc đã nghỉ ít nhất được 04 tháng (đối với trường hợp nghỉ thai sản từ thời điểm 01/5/2013 đến nay).
     
    Việc quyết định cho đi làm sớm trước khi hết thời hạn nghỉ sinh con thuộc thẩm quyền của đơn vị sử dụng lao động.
    Cập nhật bởi danusa ngày 07/11/2016 09:54:01 SA
     
    Báo quản trị |  
  • #440713   07/11/2016

    danusa
    danusa
    Top 25
    Female
    Cao Đẳng

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:12/07/2008
    Tổng số bài viết (2764)
    Số điểm: 31716
    Cảm ơn: 728
    Được cảm ơn 1103 lần


    Thời gian bắt đầu tính hưởng chế độ hưu trí

    Tôi xin hỏi: Tôi (giới tính là nữ) sinh ngày 17/10/1961, có thời gian đã đóng BHXH là 14 năm 3 tháng còn thiếu 5 năm 9 tháng mới đủ 20 năm đóng BHXH. Tôi lựa chọn phương thức đóng một lần cho 5 năm 9 tháng còn thiếu với mức thu nhập tháng lựa chọn là 3.000.000 đồng/tháng.
     
    Ngày 20/10/2016, tôi đến cơ quan BHXH để nộp đủ số tiền theo phương thức nói trên, nhưng  cơ quan cơ quan BHXH hướng dẫn  tôi sang tháng 11/2016 mới đủ điều kiện về tuổi đời, nộp tiền để hưởng chế độ hưu trí kể từ ngày 1/12/2016 trở đi.
     
    Tuy nhiên, sau khi nghiên cứu các quy định tại Nghị định số 134/2015/NĐ-CP, thì tháng 10/2016 tôi đã đủ 55 tuổi, trong tháng 10/2016 tôi được quyền lựa chọn phương thức đóng một lần cho 5 năm 9 tháng còn thiếu và đóng đủ tiền theo phương thức đã chọn, thì thời điểm hưởng lương hưu của tôi phải là kể từ ngày 1/11/2017 trở đi.
     
    Như vậy, để thực hiện đúng quy định của nhà nước và bản thân tôi không bị thiệt thòi quyền lợi, tôi đề nghị BHXH Việt Nam trả lời, hướng dẫn cụ thể; cơ quan BHXH trả lời như vậy có đúng với quy định của Nhà nước không?? Do hướng dẫn sai quy định thì lương tháng 11/2016 của tôi (số tiền tôi đã có kế hoạch nộp trong tháng 10/2016) thì ai chịu trách nhiệm trả cho tôi? Tôi xin chân thành cảm ơn!
     
    BHXH Việt Nam trả lời:
     
    Tại Khoản 2, Điều 6 Nghị định số 134/NĐ-CP ngày 29/12/2015 của Chính phủ quy định: “Trường hợp người tham gia BHXH tự nguyện đóng một lần cho những năm còn thiếu theo quy định tại Điểm e Khoản 1 Điều 9 Nghị định này để đủ điều kiện hưởng lương hưu thì thời điểm hưởng lương hưu được tính từ tháng liền kề sau tháng đóng đủ số tiền cho những năm còn thiếu”.
     
    Tại Khoản 2, Điều 8 Thông tư số 01/2016/TT-LĐTBXH ngày 18/2/2016 về Phương thức đóng quy định: “Riêng đối với người tham gia BHXH đã đủ Điều kiện về tuổi để hưởng lương hưu nhưng thời gian đóng BHXH còn thiếu không quá 10 năm (120 tháng), ngoài lựa chọn một trong các phương thức đóng quy định tại Khoản 1 Điều này còn được lựa chọn phương thức đóng một lần cho đủ 20 năm đóng để hưởng lương hưu”.
     
    Đối chiếu quy định nêu trên, thời điểm đủ điều kiện về tuổi đời để hưởng lương hưu đối với Bà là tháng 11/2016. Vì vậy, tháng 11/2016 là thời điểm sớm nhất bà có thể đóng một lần cho đủ 20 năm để nghỉ hưu và nếu bà đóng đủ cho thời gian còn thiếu vào tháng 11/2016 thì thời điểm hưởng lương hưu của Bà được tính từ tháng 12/2016.

     

    Cập nhật bởi danusa ngày 07/11/2016 10:04:20 SA
     
    Báo quản trị |  
  • #440716   07/11/2016

    danusa
    danusa
    Top 25
    Female
    Cao Đẳng

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:12/07/2008
    Tổng số bài viết (2764)
    Số điểm: 31716
    Cảm ơn: 728
    Được cảm ơn 1103 lần


    Có được dùng sổ BHXH để vay tiền?

    Em muốn hỏi là em có sổ bảo hiểm đóng được 29 tháng tới tháng 2 này là nhận bảo hiểm một lần nhưng bây giờ em đang rất cần tiền vậy em muốn hỏi em có thể vay tiền bằng sổ được không và vay ở đâu hoặc nhận BHXH một lần sớm trước hai tháng được ko?

    BHXH Việt Nam trả lời:

     
    Theo quy định tại Điều 60 Luật BHXH năm 2014 và Nghị quyết số 93/2015/QH13 ngày 22/6/2015 của Quốc hội, Thông tư số 14/2016/TT-BYT ngày 12/5/2016 của Bộ Y tế thì các trường hợp sau đây được hưởng BHXH một lần:
     
    - Trường hợp người lao động tham gia BHXH bắt buộc sau một năm nghỉ việc, người tham gia BHXH tự nguyện sau một năm không tiếp tục đóng BHXH mà chưa đủ 20 năm đóng BHXH khi có yêu cầu thì được nhận BHXH một lần.
     
    - Ra nước ngoài để định cư;
     
    - Người đang bị mắc một trong những bệnh nguy hiểm đến tính mạng như ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS và những bệnh khác mà bị suy giảm 81% khả năng lao động trở lên, không có khả năng hồi phục;
     
    - Trường hợp người lao động quy định tại điểm đ và điểm e khoản 1 Điều 2 của Luật này khi phục viên, xuất ngũ, thôi việc mà không đủ điều kiện để hưu.
     
    Nếu bà chưa đủ điều kiện theo quy định nêu trên thì chưa được nhận BHXH một lần.
     
    Luật BHXH không có quy định được nhận BHXH một lần sớm và vay tiền bằng sổ BHXH.
    Cập nhật bởi danusa ngày 07/11/2016 10:08:59 SA
     
    Báo quản trị |  
  • #440718   07/11/2016

    danusa
    danusa
    Top 25
    Female
    Cao Đẳng

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:12/07/2008
    Tổng số bài viết (2764)
    Số điểm: 31716
    Cảm ơn: 728
    Được cảm ơn 1103 lần


    Đóng BHXH trong thời gian NLĐ nghỉ không lương

    Tôi được biết theo quy định BHXH người lao động nghỉ từ 14 ngày trở lên trong tháng thì công ty và người lao động không phải đóng BHXH, BH thất nghiệp trong tháng đó.
     
    1/ Nếu trường hợp người lao động xin nghỉ không lương 2-3 tháng nhưng bản thân người lao động vẫn có nguyện vọng tham gia BHXH và xin nộp tiền (32.5% lương, bằng mức đóng tháng trước khi nghỉ) nhờ công ty đóng hộ như bình thường thì công ty có được phép đóng hộ không?
     
    2/ Trường hợp người lao động nghỉ ốm trên 14 ngày/tháng và có nguyện vọng tham gia BHXH thì công ty có được phép thu tiền NLĐ để đóng bảo hiểm tháng đó không?
     
    BHXH Việt Nam trả lời:
     
    1. Căn cứ quy định tại Khoản 1 Điều 85 và Khoản 1 Điều 86 Luật BHXH năm 2014, hằng tháng người lao động đóng BHXH trên mức lương tháng, người sử dụng lao động đóng BHXH trên quỹ tiền lương của người lao động. Do đó, trường hợp người lao động xin nghỉ không lương thì không có căn cứ để trích nộp BHXH tháng đó.
     
    2. Căn cứ quy định tại Khoản 3 Điều 85 Luật BHXH năm 2014, trường hợp người lao động không làm việc không hưởng lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không đóng BHXH tháng đó. Do đó, trường hợp nghỉ ốm trên 14 ngày thì không phải đóng BHXH tháng đó, không có căn cứ để người lao động tự nguyện đóng BHXH cả phẩn trích nộp của người sử dụng lao động.

     

    Cập nhật bởi danusa ngày 07/11/2016 10:12:20 SA
     
    Báo quản trị |  
  • #440720   07/11/2016

    danusa
    danusa
    Top 25
    Female
    Cao Đẳng

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:12/07/2008
    Tổng số bài viết (2764)
    Số điểm: 31716
    Cảm ơn: 728
    Được cảm ơn 1103 lần


    Những khoản thu nhập trong tiền lương phải tính đóng BHXH

    Xin phép anh, chị cho tôi hỏi: Tôi được biết từ năm 2016 đến 2017 thì căn cứ đóng BHXH là tiền lương, tiền công và phụ cấp lương ghi trên hợp đồng, còn từ năm 2018 trở đi căn cứ đóng BHXH là tiền lương, tiền công, phụ cấp lương và phụ cấp bổ sung. Nhưng công ty tôi đang có thực tế là: Tiền lương ghi trong hợp đồng lại khác so với bảng thanh toán tiền lương hàng tháng, VD cụ thể:

    * Trong hợp đồng ghi: tiền lương cơ bản là 2.700.000đ

    - Phụ cấp xăng xe là 200.00đ

     - Chuyên cần 300.000đ

    - Ăn ca 15.000đ

    - Các khoản khác theo quy định.

    * Bảng thanh toán tiền lương hàng tháng có các khoản sau:

    - Lương cơ bản 2.700.000đ

    - Làm thêm giờ 1.850.000đ

    - Phụ cấp tổ trưởng 700.000đ

    - Phụ cấp thâm niên 300.000đ

    - Xăng xe 200.000đ

    - Ăn ca 15.000đ

    - Chuyên cần 400.000đ (làm đủ 26 ngày công)

    - Hỗ trợ nhà ở 250.000đ

    - Khoản khác như tiền thưởng, khen thưởng con công nhân học giỏi, hỗ trợ ốm đau, gia đình khó khăn ...(tháng có, tháng không).

    Như vậy, công ty tôi phải trích nộp BHXH các khoản nào nói trên, chỉ căn cứ vào hợp đồng lao động hay cả 2 (hợp đồng và bảng lương)

    BHXH Việt Nam trả lời:

    1. Căn cứ quy định tại Khoản 2 Điều 89 Luật BHXH năm 2014; Khoản 1 Điều 30 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc:
     
    a) Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016 đến ngày 31 tháng 12 năm 2017, tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội là mức lương và phụ cấp lương theo quy định tại Khoản 1 và Điểm a Khoản 2 Điều 4 của Thông tư số 47/2015/TT-BLĐTBXH ngày 16 tháng 11 năm 2015 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội hướng dẫn thực hiện một số điều về hợp đồng lao động, kỷ luật lao động, trách nhiệm vật chất của Nghị định số 05/2015/NĐ-CP ngày 12 tháng 01 năm 2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số nội dung của Bộ luật lao động (sau đây được viết là Thông tư số 47/2015/TT-BLĐTBXH).
     
    Phụ cấp lương theo quy định tại điểm a khoản 2 Điều 4 của Thông tư số 47/2015/TT-BLĐTBXH là các khoản phụ cấp lương để bù đắp yếu tố về điều kiện lao động, tính chất phức tạp công việc, điều kiện sinh hoạt, mức độ thu hút lao động mà mức lương thỏa thuận trong hợp đồng lao động chưa được tính đến hoặc tính chưa đầy đủ như phụ cấp chức vụ, chức danh; phụ cấp trách nhiệm; phụ cấp nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm; phụ cấp thâm niên; phụ cấp khu vực; phụ cấp lưu động; phụ cấp thu hút và các phụ cấp có tính chất tương tự.
     
    b) Từ ngày 01 tháng 01 năm 2018 trở đi, tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội là mức lương, phụ cấp lương theo quy định tại khoản 1 Điều này và các khoản bổ sung khác theo quy định tại điểm a khoản 3 Điều 4 của Thông tư số 47/2015/TT-BLĐTBXH.
     
    c) Tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc không bao gồm các khoản chế độ và phúc lợi khác, như tiền thưởng theo quy định tại Điều 103 của Bộ luật lao động, tiền thưởng sáng kiến; tiền ăn giữa ca; các khoản hỗ trợ xăng xe, điện thoại, đi lại, tiền nhà ở, tiền giữ trẻ, nuôi con nhỏ; hỗ trợ khi người lao động có thân nhân bị chết, người lao động có người thân kết hôn, sinh nhật của người lao động, trợ cấp cho người lao động gặp hoàn cảnh khó khăn khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và các khoản hỗ trợ, trợ cấp khác ghi thành mục riêng trong hợp đồng lao động theo khoản 11 Điều 4 của Nghị định số 05/2015/NĐ-CP ngày 12 tháng 01 năm 2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số nội dung của Bộ luật lao động.
     
    Đối chiếu quy định nêu trên, căn cứ các khoản lương, phụ cấp lương ông (bà) đã nêu tại câu hỏi thì hiện nay khoản lương cơ bản, các khoản phụ cấp lương (tổ trưởng; thâm niên) làm căn cứ tính đóng BHXH theo quy định. Ông (bà) căn cứ quy định nêu trên đề nghị đơn vị nơi làm việc thỏa thuận ghi tiền lương, phụ cấp lương nêu trên vào hợp đồng lao động để đóng BHXH theo đúng quy định.
    Cập nhật bởi danusa ngày 07/11/2016 10:33:38 SA
     
    Báo quản trị |  
  • #440724   07/11/2016

    danusa
    danusa
    Top 25
    Female
    Cao Đẳng

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:12/07/2008
    Tổng số bài viết (2764)
    Số điểm: 31716
    Cảm ơn: 728
    Được cảm ơn 1103 lần


    Quyền lợi khi đóng BHYT 5 năm liên tục?

    Cha mẹ tôi được cấp thẻ BHYT có thời hạn tham gia BHYT 5 năm liên tục của Bộ quốc phòng (chế độ thân nhân sỹ quan quân đội). Nơi đăng ký KCB ban đầu là: Trung tâm y tế huyện Hưng Nguyên - Nghệ An. Trong thời gian tới đây, mẹ tôi có kế hoạch thay đục thủy tinh thể tại Bệnh viên mắt trung ương (theo dạng dịch vụ). Vậy, BHXH Việt Nam có thể tư vấn giúp tôi mẹ tôi có được hưởng các quyền lợi khi tham gia BHYT hay không? Mức hưởng BHYT là bao nhiêu và thủ tục như thế nào để được hưởng quyền lợi 5 năm liên tục trên thẻ.

    BHXH Việt Nam trả lời:
     
    Điều kiện để được hưởng quyền lợi không cùng chi trả trong năm khi đi KCB đúng quy định:
     
    - Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục tính đến thời điểm đi KCB;
     
    - Có chi phí đồng chi trả lũy kế trong năm (tính từ thời điểm đủ 5 năm liên tục) lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (hiện nay là 7.260.000 đồng), không bao gồm chi phí đồng chi trả khi tự đi KCB không đúng tuyến.
     
    Vì vậy, mẹ của Ông/Bà đến thay thủy tinh thể tại Bệnh viện Mắt Trung ương không có giấy chuyển viện (theo dạng dịch vụ) thì không được hưởng quyền lợi BHYT như đi KCB đúng tuyến mà chỉ được quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí KCB.
     
    Trường hợp mẹ của Ông/Bà có giấy chuyển tuyến đến Bệnh viện Mắt Trung ương thì được hưởng quyền lợi KCB BHYT đúng tuyến theo phạm vi quyền lợi được hưởng.
    Cập nhật bởi danusa ngày 07/11/2016 10:41:01 SA
     
    Báo quản trị |  
  • #440725   07/11/2016

    danusa
    danusa
    Top 25
    Female
    Cao Đẳng

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:12/07/2008
    Tổng số bài viết (2764)
    Số điểm: 31716
    Cảm ơn: 728
    Được cảm ơn 1103 lần


    Thông tuyến BHYT cấp huyện toàn quốc từ 1/1/2016

    Kính gửi BHXH Việt Nam! Bố tôi là cán bộ hưu trí ở Hải Dương có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh tại Trạm y tế xã Chi Lăng Nam, mã là 30-257. Bố tôi thường xuyên đi thăm con ở gái ở thị trấn Sóc Sơn - Hà Nội. Tôi được biết, từ 2016 theo quy định thẻ BHYT của bố tôi được quyền đi khám chữa bệnh từ tuyến huyện trở xuống trong địa bàn tỉnh và gần đây tôi nghe thông tin từ nhiều người dân và báo chí phán ánh là hiện nay đã thông tuyến huyện trên phạm vi cả nước, có nghĩa là thẻ BHYT như của Bố tôi là được quyền khám chữa bệnh từ tuyến huyện trở xuống trong phạm vi cả nước. Xin quý cơ quan cho tôi biết là thông tin trên có đứng không? và thẻ BHYT của Bố tôi đăng ký KCB ở TYT xã Chi Lăng Nam, Thanh Miện, Hải Dương có được quyền KCB tại Bệnh viện đa khoa huyện Sóc Sơn- Hà Nội được coi là đúng tuyến không?

    BHXH Việt Nam trả lời:
     
    Theo quy định tại Điểm c, Khoản 3, Điều 22 Luật BHYT thì từ ngày 01/01/2016 người tham gia BHYT tự đi KCB không đúng quy định tại bệnh viện tuyến huyện trên phạm vi toàn quốc sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB BHYT trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng.
     
    Như vậy, trường hợp của Bố Ông/Bà có đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế xã thuộc tỉnh Hải Dương thì được quyền KCB BHYT tại BV đa khoa huyện Sóc Sơn, Hà Nội và được coi là đúng tuyến và được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB BHYT.
    Cập nhật bởi danusa ngày 07/11/2016 10:46:25 SA
     
    Báo quản trị |  
  • #440729   07/11/2016

    danusa
    danusa
    Top 25
    Female
    Cao Đẳng

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:12/07/2008
    Tổng số bài viết (2764)
    Số điểm: 31716
    Cảm ơn: 728
    Được cảm ơn 1103 lần


    Điều kiện để được hưởng 100% BHYT khi thông tuyến toàn quốc

    Cho em hỏi BHXH Việt Nam một vấn đề ạ. Em ở Hà Nam, nhưng đi học và có thẻ BHYT ở bệnh viện 354, Hà Nội. Sắp tới em sinh em bé thì e muốn sinh ở Hà Nam. Vậy khi BHYT của em khác tỉnh như vậy thì em được hưởng bao nhiêu% ạ, có cần xin giấy chuyển viện của bệnh viện 354 về Hà Nam không ạ? Nếu cần thì khi có giấy chuyển em sẽ được hưởng bao nhiêu %. Rất mong nhận được trả lời của BHXH Việt Nam.

    BHXH Việt Nam trả lời:
     
    Trường hợp của bà theo quy định của luật BHYT thì từ 01/01/2016 được thông tuyến huyện trên toàn quốc, vì vậy nếu bà đến sinh con tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Hà Nam thì chỉ cần xuất trình thẻ BHYT sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi theo phạm vi và mức hưởng BHYT khi sinh con.
     
    Trường hợp bà đến sinh con tại một bệnh viện tuyến tỉnh tại Hà Nam:
     
    - Nếu bà có giấy chuyển tuyến từ Bệnh viện 354 về bệnh viện tuyến tỉnh Hà Nam hoặc có giấy đăng ký tạm trú thì sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi theo phạm vi và mức hưởng BHYT khi sinh con. Khi đó thủ tục KCB bao gồm: Thẻ BHYT và giấy chuyển tuyến hoặc giấy đăng ký tạm trú.
     
    - Nếu bà tự đến sinh con (không trong tình trạng cấp cứu) tại bệnh viện tuyến tỉnh Hà Nam thì quỹ BHYT chỉ thanh toán cho bà 60% chi phí điều trị nội trú.

     

    Cập nhật bởi danusa ngày 07/11/2016 10:53:33 SA
     
    Báo quản trị |  
  • #440731   07/11/2016

    danusa
    danusa
    Top 25
    Female
    Cao Đẳng

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:12/07/2008
    Tổng số bài viết (2764)
    Số điểm: 31716
    Cảm ơn: 728
    Được cảm ơn 1103 lần


    Thủ tục thay đổi thông tin trên sổ BHXH?

    Tôi tên là Nguyễn Anh Tuấn, tôi tham gia BHXH bắt buộc tại tỉnh Quảng Ninh từ tháng 7/1984 đến tháng 12/2008, đã được BHXH tỉnh Quảng Ninh chốt sổ có tổng thời gian đóng BHXH bắt buộc là 24 năm 06 tháng, năm sinh ghi trong sổ BHXH là 1970. Nhưng năm sinh thực tế theo Giấy khai sinh, sổ hộ khẩu, Chứng minh thư của tôi là 1968.
     
    Nay tôi đang cư trú tại Tỉnh Thái Bình, tôi có nguyện vọng điều chỉnh năm sinh ghi trên sổ BHXH từ 1970 thành 1968 thì phải làm những thủ tục, hồ sơ cần những giấy tờ gì, liên hệ với BHXH địa phương nơi cư trú hay ở đâu?
     
    BHXH Việt Nam trả lời:
     
    Theo quy định tại khoản 3, Điều 29, Quyết định 959/QĐ-BHXH ngày 9/9/2015 ban hành quy định về quản lý thu BHXH, BHYT, BHTN, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT; thành phần hồ sơ gồm:
     
    -Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
     
    -Sổ BHXH.
     
    -Giấy khai sinh hoặc trích lục khai sinh do cơ quan có thẩm quyền về hộ tịch cấp theo quy định. Nếu là đảng viên thì cung cấp thêm lý lịch đảng viên (hồ sơ gốc khi được kết nạp vào Đảng). Trường hợp của ông đang bảo lưu thời gian đóng BHXH và cư trú tại tỉnh Thái Bình thì nộp hồ sơ tại cơ quan BHXH tỉnh hoặc huyện nơi đang cư trú để làm thủ tục điều chỉnh.

     

    Cập nhật bởi danusa ngày 07/11/2016 11:09:05 SA
     
    Báo quản trị |  
  • #440734   07/11/2016

    danusa
    danusa
    Top 25
    Female
    Cao Đẳng

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:12/07/2008
    Tổng số bài viết (2764)
    Số điểm: 31716
    Cảm ơn: 728
    Được cảm ơn 1103 lần


    Cấp thẻ BHYT cho người có thời gian tham gia 5 năm liên tục

    Tôi là Hà Văn Học, hiện đang công tác tại Trung tâm tư vấn thiết kế Mobifone, Chi nhánh Tổng Công ty viễn thông Mobifone, tôi đã tham gia BHYT liên tục trên 05 năm (từ 01/01/2002 đến nay). Từ ngày 20/5/2015 trở về trước, đơn vị tôi công tác là Trung tâm thông tin di động khu vực IV - Chi nhánh Công ty thông tin di động nay là Tổng Công ty viễn thông Mobifone. Nơi làm việc của tôi khi đó là ở Cần Thơ, nên cơ quan nơi tôi công tác mua BHYT tại BHXH Cần Thơ. Kể từ ngày 21/05/2015 cho đến nay tôi chuyển công tác đến Trung tâm tư vấn thiết kế Mobifone - Chi nhánh Tổng Công ty viễn thông Mobifone, đơn vị tôi công tác mua BHYT cho tôi tại BHXH Hà Nội.
     
    Tôi hỏi, lý do tại sao trên thẻ BHYT của tôi không có in dòng chữ đã tham gia BHYT đủ 05 năm?
     
    BHXH Việt Nam trả lời:
     
    Căn cứ Luật BHYT và các văn bản quy định hướng dẫn của Chính phủ, các Bộ, nghành, ngày 02/12/2014 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam đã ký ban hành Quyết định số 1313/QĐ-BHXH về việc ban hành mẫu thẻ BHYT. Trong đó, tại Khoản 1, Điều 3 văn bản quy định: “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: ghi từ ngày…/…/…. tham gia BHYT đủ 05 liên tục. Những người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục trở lên tính đến ngày 01/01/2015 thì ghi từ ngày 01/01/2015; từ ngày 01/01/2015 trở đi, những người tham gia BHYT bắt đầu đủ 05 năm liên tục thì ghi từ ngày đầu tiên của năm thứ 6”.
     
    Tuy nhiên, trong quá trình tổ chức thực hiện, do cơ quan BHXH chưa thực hiện cấp số định danh cá nhân cho người tham gia BHYT; chưa có cơ sở dữ liệu tập trung về quá trình đóng BHYT; người lao động có quá trình tham gia BHYT ở tỉnh khác…nên còn một số trường hợp chưa được in thông tin 05 năm liên tục trên thẻ BHYT.
     
    Để đảm bảo  quyền lợi cho người tham gia BHYT, ngày 24/8/2016, BHXH Việt Nam đã ban hành Công văn số 3222/BHXH-ST về việc in thẻ BHYT có thời điểm 05 năm liên tục, trong đó nêu rõ: “BHXH tỉnh thực hiện rà soát dữ liệu người tham gia BHYT, để thực hiện đổi thẻ BHYT có bổ sung thông tin thời Điểm đủ 05 năm liên tục  khi thẻ BHYT của người tham gia BHYT hết thời hạn sử dụng. Những trường hợp khi khám bệnh, chữa bệnh BHYT, được cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả thì thực hiện ngay việc đổi thẻ BHYT mới có bổ sung thông tin“thời Điểm đủ 05 năm liên tục” trả cho người tham gia BHYT.

     

    Cập nhật bởi danusa ngày 07/11/2016 11:16:51 SA
     
    Báo quản trị |  
  • #440736   07/11/2016

    danusa
    danusa
    Top 25
    Female
    Cao Đẳng

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:12/07/2008
    Tổng số bài viết (2764)
    Số điểm: 31716
    Cảm ơn: 728
    Được cảm ơn 1103 lần


    Có được đóng bù thời gian đã chốt sổ BHXH

    Tôi đã làm việc ở công ty A 3 năm, sau đó tôi xin nghỉ việc và thanh toán hết chế độ BHXH và đã mang sổ về nhà. Sau 3 năm, tôi xin vào làm việc tại công ty B và được công ty đóng BHXH.
     
    Tôi xin hỏi: trong luật BHXH có cho phép tôi nộp lại BHXH ở công ty A và hoàn lại tiền kể cả lãi suất để tôi được ghi tiếp những năm làm việc trước đó vào sổ BHXH mà hiện nay tôi đang làm không? Nếu được thì thủ tục như thế nào?
     
    BHXH Việt Nam trả lời:
     
    Căn cứ Khoản 3, Điều 5 Luật BHXH số 58/2014/QH13 quy định: “Thời gian đóng BHXH đã được tính hưởng BHXH một lần thì không tính vào thời gian làm cơ sở tính hưởng các chế độ BHXH”. Đồng thời, theo quy định tại Điểm 1 Công văn số 3168/LĐTBXH-CSLĐXH ngày 24/9/1993 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội về việc người lao động đã thôi việc hưởng trợ cấp 1 lần: “Những người đã nghỉ theo chế độ thôi việc hưởng trợ cấp một lần, đã được giải quyết đúng chính sách chế độ thì không được trả lại số tiền trợ cấp đã nhận để chuyển sang hưởng chế độ hưu trí, mất sức lao động; đơn vị nào giải quyết sai chế độ, chính sách thì đơn vị ấy phải chịu trách nhiệm giải quyết đúng chính sách, chế độ của nhà nước đối với người lao động”. Vì vậy, thời gian làm việc của Bạn ở công ty cũ đã thanh toán chế độ BHXH không được hoàn trả lại tiền đã hưởng để làm căn cứ tính hưởng các chế độ BHXH.

     

    Cập nhật bởi danusa ngày 07/11/2016 11:22:53 SA
     
    Báo quản trị |  
  • #440738   07/11/2016

    danusa
    danusa
    Top 25
    Female
    Cao Đẳng

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:12/07/2008
    Tổng số bài viết (2764)
    Số điểm: 31716
    Cảm ơn: 728
    Được cảm ơn 1103 lần


    Thời hạn nộp hồ sơ hưởng ốm đau, thai sản...

    Theo Quyết định số 636/QĐ-BHXH hướng dẫn về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ có quy định về thời gian làm thủ tục, theo đó Đơn vị phải nộp hồ sơ hưởng chế độ cho cơ quan BHXH trong 55 ngày (bao gồm thời hạn nộp hồ sơ của người lao động không quá 45 ngày kể từ ngày người lao động trở lại làm việc + 10 ngày sau khi Đơn vị đã nhập đủ hồ sơ của người lao động). Vậy quá thời hạn này mới nộp hồ sơ thì có được hưởng chế độ nữa hay không? Nếu có thì có phải làm thêm hồ sơ, giấy tờ gì nữa không?

    BHXH Việt Nam trả lời:
     
    Theo quy định tại Điều 102, Điều 103 Luật BHXH năm 2014:
     
    Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản cho người sử dụng lao động. Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ nộp cho cơ quan BHXH.
     
    Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày người lao động đủ điều kiện hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau, thai sản, người sử dụng lao động lập danh sách và nộp cho cơ quan BHXH.
     
    Tại Điều 116 Luật BHXH quy định trường hợp vượt quá thời hạn được quy định thì phải giải trình bằng văn bản.
     
    Như vậy, quá thời hạn quy định tại Điều 102, Điều 103 nêu trên, đơn vị Ban mới nộp hồ sơ thì phải có văn bản giải trình gửi cơ quan BHXH để được xem xét, giải quyết.
     
    Cập nhật bởi danusa ngày 07/11/2016 11:34:56 SA
     
    Báo quản trị |  
  • #440753   07/11/2016

    danusa
    danusa
    Top 25
    Female
    Cao Đẳng

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:12/07/2008
    Tổng số bài viết (2764)
    Số điểm: 31716
    Cảm ơn: 728
    Được cảm ơn 1103 lần


    Có được hưởng chế độ ốm đau khi nghỉ không lương?

    BHXH Việt Nam cho em hỏi, theo quy định Thông tư 59/2016 thì thời gian ốm trùng với thời gian nghỉ không lương thì không được thanh toán chế độ ốm đau. Vậy tháng 6/2016 em có bị ốm chứng từ C65-HD cho nghỉ 10 ngày (1/6 - 10/6). Em nghỉ 10 ngày rồi xin nghĩ không lương ở nhà dưỡng bệnh, Vì thế BHXH nói phải báo giảm không lương cả tháng 6, vậy tháng 6 em có phát sinh (KL) - Vậy em có thanh toán được chế độ ốm trong tháng 6 đó ko ạ.
     
    BHXH Việt Nam trả lời:
     
    Theo hướng dẫn tại Điểm 1 Công văn số 3432/LĐTBXH- BHXH ngày 08/9/2016 của Bộ Lao động thương binh và Xã hội về việc thực hiện chế độ BHXH theo Luật BHXH năm 2014:
     
    Người lao động thuộc đối tượng đóng BHXH bắt buộc vào quỹ ốm đau và thai sản bị ốm đau, tai nạn mà không phải tai nạn lao động hoặc phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 7 tuổi bị ốm đau mà thời gian nghỉ việc từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng (bao gồm cả trường hợp nghỉ việc không hưởng tiền lương) thì mức hưởng chế độ ốm đau được tính trên mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc. Trường hợp các tháng liền kề tiếp theo người lao động vẫn tiếp tục bị ốm và phải nghỉ việc thì mức hưởng chế độ ốm đau được tính trên tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc. Do vậy trường hợp của Bạn được thanh toán chế độ ốm đau trong tháng 06/2016.

     

    Cập nhật bởi danusa ngày 07/11/2016 02:53:23 CH
     
    Báo quản trị |  
  • #440759   07/11/2016

    danusa
    danusa
    Top 25
    Female
    Cao Đẳng

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:12/07/2008
    Tổng số bài viết (2764)
    Số điểm: 31716
    Cảm ơn: 728
    Được cảm ơn 1103 lần


    Chế độ thai sản cho nam

    Vợ tôi sinh 1 bé gái, tôi tham gia BHXH trên 1 năm và vợ tôi không tham gia. Tôi được nghỉ 5 ngày phép, vậy tôi có được hưởng tiền 5 ngày phép BHXH? Vậy khi được hưởng 5 ngày phép thì có trừ lương tháng tôi đang làm việc cơ quan không? Theo quy định của Luật BHXH thì chưa có quy định trừ lương tháng khi được hưởng tiền 5 ngày phép này.
     
    BHXH Việt Nam trả lời:
     
    - Theo quy định tại Khoản 2 Điều 34, Khoản 1 Điều 39 Luật BHXH năm 2014 thì khi vợ sinh con mà cha đang tham gia BHXH thì người cha được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản từ 5 đến 14 ngày tùy theo số con được sinh và cách thức sinh con, mức hưởng một tháng bằng 100% mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH của 06 tháng liền kề trước khi nghỉ việc hưởng chế độ thai sản, trường hợp chưa đóng đủ 06 tháng thì mức hưởng chế độ thai sản là mức bình quân tiền lương tháng của các tháng đã đóng BHXH, mức hưởng chế độ thai sản một ngày được tính bằng mức hưởng chế độ thai sản theo tháng chia cho 24 ngày.
     
    - Theo quy định tại Khoản 1 Điều 111 Bộ Luật lao động thì người lao động có đủ 12 tháng làm việc cho một người sử dụng lao động thì được nghỉ phép hằng năm, hưởng nguyên lương theo hợp đồng lao động, thời gian nghỉ hằng năm tùy thuộc vào điều kiện làm việc và thâm niên làm việc. Khoản 2 Điều 186 Bộ Luật lao động quy định trong thời gian người lao động nghỉ việc được hưởng chế độ BHXH thì người sử dụng lao động không phải trả lương cho người lao động.
     
     Với quy định trên, khi vợ Bạn sinh con, nếu Bạn nghỉ 05 ngày hưởng chế độ thai sản (không trùng với ngày nghỉ phép) thì không được hưởng tiền lương của những ngày này; nếu Bạn nghỉ phép (không trùng với ngày nghỉ hưởng chế độ thai sản) thì Bạn vẫn được hưởng nguyên lương theo hợp đồng lao động.  

     

    Cập nhật bởi danusa ngày 07/11/2016 03:43:33 CH
     
    Báo quản trị |  
  • #548905   11/06/2020

    Doanh nghiệp tôi có trường hợp đang hưởng chế độ BHYT đói tượng chính sách tham gia đóng BHXH bắt buộc có phải đóng 4,5% BHYT nữa không 

     
    Báo quản trị |  
    1 thành viên cảm ơn vuhiep3689 vì bài viết hữu ích
    ThanhLongLS (11/06/2020)