Những đối tượng nào phải tiếp tục triển khai tiêm vắc xin phòng Covid-19?
Theo Bộ Y tế, hiện nay tình hình dịch bệnh Covid-19 trên thế giới diễn biến khó lường với các biến chủng phụ mới cho nên một số đối tượng nên tiếp tục tiêm vắc xin Covid-19. 1. Các đối tượng tiếp tục tiêm vắc xin phòng Covid-19 Theo Công văn 2461/BYT-DP 2024 của Bộ Y tế về việc hướng dẫn tiêm vắc xin phòng Covid-19. Để tăng cường miễn dịch phòng bệnh COVID-19, đặc biệt là các nhóm nguy cơ cao, trên cơ sở khuyến cáo của Nhóm Chuyên gia tư vấn chiến lược về tiêm chủng của Tổ chức Y tế thế giới và Hội đồng tư vấn sử dụng vắc xin của Bộ Y tế; Bộ Y tế hướng dẫn tiêm vắc xin phòng COVID-19 như sau: Những đối tượng triển khai tiêm vắc xin phòng COVID-19 bao gồm: · Người trên 50 tuổi; · Người có bệnh lý nền; · Người trên 18 tuổi chưa tiêm mũi nào; · Phụ nữ có thai. Các đối tượng trên nếu chưa tiêm liều nào thì tiêm ngay 01 liều, nếu đã tiêm thì tiêm thêm 01 liều cách liều trước đó từ ít nhất 06 tháng bằng các loại vắc xin được Bộ Y tế cấp phép sử dụng. Đối với phụ nữ có thai, Bộ Y tế yêu cầu tiêm 01 liều vào mỗi thai kỳ và tiêm vào bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ, ưu tiên tiêm vào giai đoạn giữa của thai kỳ. Bộ Y tế đề nghị các đơn vị rà soát lại tỷ lệ tiêm chủng trên địa bàn, các đối tượng cần tiêm theo hướng dẫn nêu trên để nghiên cứu đề xuất nhu cầu vắc xin phòng Covid-19 trong thời gian tới. Gửi kết quả rà soát về Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương để được cung ứng kịp thời và tổ chức triển khai tiêm chủng theo kế hoạch của địa phương. 2. Các biện pháp phòng bệnh Covid-19 Theo Quyết định 3985/QĐ-BYT có hiệu lực ngày 29/10/2023 của Bộ Y tế có đưa ra các biện pháp phòng bệnh Covid-19 như sau: Thứ nhất, biện pháp phòng bệnh không đặc hiệu Khuyến khích thực hiện 2K (Khẩu trang - Khử khuẩn). Khuyến khích đeo khẩu trang tại nơi tập trung đông người, trên các phương tiện giao thông công cộng. Viện phòng bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện theo Quyết định số 2609/QĐ-BYT ngày 20/6/2023 của Bộ trưởng Bộ Y tế về Hướng dẫn phòng và kiểm soát lây nhiễm COVID-19 trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Thường xuyên rửa tay bằng nước sạch và xà phòng hoặc dung dịch sát khuẩn tay; súc miệng, họng bằng nước súc miệng; tránh đưa tay lên mắt, mũi, miệng; che miệng và mũi khi ho hoặc hắt hơi, tốt nhất che bằng khăn vải hoặc khăn tay hoặc khăn giấy dùng một lần hoặc ống tay áo để làm giảm phát tán các dịch tiết đường hô hấp, rửa tay bằng xà phòng hoặc dung dịch sát khuẩn tay, đặc biệt sau khi tiếp xúc với bề mặt nghi ngờ. Nâng cao sức khỏe: có chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, sinh hoạt hợp lý. Tăng cường thông khí, vệ sinh môi trường khu vực nhà ở, trường học, nơi làm việc. Tránh tiếp xúc với người có triệu chứng bệnh đường hô hấp cấp tính (ho, sốt, khó thở...). Cơ sở giáo dục, cơ quan, công sở, cơ sở sản xuất kinh doanh hướng dẫn học sinh, sinh viên, người lao động thực hiện các biện pháp phòng bệnh nêu trên. Thứ hai, biện pháp phòng bệnh đặc hiệu Tiêm vắc xin phòng COVID-19 theo đúng hướng dẫn của Bộ Y tế và cơ quan y tế địa phương. Triển khai lồng ghép tiêm vắc xin phòng COVID-19 với hoạt động tiêm chủng thường xuyên. Thứ ba, kiểm dịch y tế biên giới Thực hiện giám sát hành khách nhập cảnh tại các cửa khẩu theo quy định tại Nghị định số 89/2018/NĐ-CP ngày 25 tháng 6 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm về kiểm dịch y tế biên giới. Thứ tư, Thuốc, vật tư, hóa chất, thiết bị phòng, chống dịch Các tỉnh, thành phố chủ động chuẩn bị đầy đủ thuốc, vật tư, hóa chất, thiết bị giám sát, xét nghiệm, phòng, chống dịch phù hợp với diễn biến tình hình dịch bệnh.
Nghị định 13/2024/NĐ-CP: Sửa đổi quy định về cung ứng vaccine cho hoạt động tiêm chủng
Chính phủ vừa ban hành Nghị định 13/2024/NĐ-CP ngày 5/2/2024 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 104/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016 quy định về hoạt động tiêm chủng. Sửa quy định về hoạt động tiêm chủng Theo Nghị định 13/2024/NĐ-CP, Chương trình tiêm chủng mở rộng là chương trình do Nhà nước tổ chức để tiêm chủng miễn phí đối với các vaccine bắt buộc sử dụng để phòng các bệnh truyền nhiễm cho trẻ em và phụ nữ có thai. Bên cạnh đó, Nghị định 13/2024/NĐ-CP sửa đổi khoản 2, khoản 3 Điều 7 về cung ứng vaccine cho hoạt động tiêm chủng, cụ thể: Vaccine sử dụng cho hoạt động tiêm chủng trong Chương trình tiêm chủng mở rộng, tiêm chủng chống dịch do Nhà nước bảo đảm về số lượng, chủng loại phù hợp với nhu cầu hằng năm và được dự trữ trong 6 tháng. Căn cứ số lượng đối tượng tiêm chủng, thời gian và định mức sử dụng của từng loại vaccine, cơ sở tiêm chủng có trách nhiệm lập dự kiến nhu cầu vaccine của cả năm gửi cơ quan được giao quản lý về tiêm chủng cấp huyện tổng hợp gửi Sở Y tế trước ngày 30 tháng 5 hằng năm để chỉ đạo việc cấp vaccine trong Chương trình tiêm chủng mở rộng. Căn cứ đề xuất về nhu cầu vaccine của cơ quan được giao quản lý về tiêm chủng cấp huyện, Sở Y tế có trách nhiệm tổng hợp, trình Ủy ban nhân dân cấp tỉnh phê duyệt nhu cầu và gửi về Bộ Y tế trước ngày 30 tháng 6 hằng năm để xây dựng kế hoạch cung ứng, sử dụng vaccine và tiêm chủng hằng năm. Bổ sung quy định về nguồn kinh phí cho hoạt động tiêm chủng Căn cứ tại Nghị định 13/2024/NĐ-CP cũng bổ sung khoản 3 Điều 14 về nguồn kinh phí cho hoạt động tiêm chủng. Theo đó, ngân sách trung ương được bố trí trong ngân sách chi thường xuyên của Bộ Y tế để bảo đảm kinh phí cho các hoạt động trong Chương trình tiêm chủng mở rộng sau đây: - Mua vaccine cho các đối tượng trong Chương trình tiêm chủng mở rộng. - Kiểm định vaccine. - Tiếp nhận, vận chuyển, bảo quản vaccine đến tuyến tỉnh, thành phố. - Thông tin, giáo dục, truyền thông, chi phí đào tạo, nghiên cứu khoa học để ứng dụng kỹ thuật mới, phương pháp mới trong tiêm chủng, giám sát đánh giá hiệu quả vaccine tại trung ương. - Bồi thường khi sử dụng vaccine xảy ra tai biến ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe hoặc gây thiệt hại đến tính mạng của người được tiêm chủng tại cơ sở tiêm chủng thuộc các Bộ, cơ quan trung ương. Trường hợp tai biến khi sử dụng vaccine tại các cơ sở tiêm chủng tại địa phương được xác định nguyên nhân do chất lượng của vaccine, đặc tính cố hữu của vaccine, sai sót trong khâu bảo quản, vận chuyển vaccine từ trung ương đến tuyến tỉnh, thành phố thì ngân sách trung ương bố trí kinh phí để bồi thường. Xem chi tiết tại Nghị định 13/2024/NĐ-CP có hiệu lực kể từ ngày 05/02/2024.
Tổ chức tiêm chủng thường xuyên và tiêm bù mũi các vắc xin trong tiêm chủng mở rộng
Ngày 09/01/2024, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương ban hành Công văn 31/VSDTTƯ-TCQG về việc tổ chức tiêm chủng thường xuyên và tiêm bù mũi các vắc xin trong TCMR. Theo đó, để tăng cường triển khai hoạt động tiêm chủng thường xuyên và tiêm bù mũi cho những trẻ chưa được tiêm chủng đầy đủ trong thời gian thiếu cung ứng một số vắc xin, nhằm nâng cao miễn dịch cộng đồng cho trẻ em và phụ nữ, chủ động phòng chống bệnh truyền nhiễm trong mùa Đông - Xuân 2024, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương đề nghị: - Khẩn trương phân bổ và vận chuyển vắc xin đến các cơ sở tiêm chủng ngay sau khi tiếp nhận. Đặc biệt lưu ý cấp phát, triển khai tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ sơ sinh trong 24 giờ đầu sau sinh. - Duy trì tổ chức tiêm chủng thường xuyên các vắc xin trong tiêm chủng mở rộng đã được cung ứng từ tháng 01/2024. Thông báo cho các bậc cha mẹ đưa con đi tiêm chủng đủ mũi vắc xin trong chương trình tiêm chủng mở rộng để phòng bệnh. - Tiêm bù mũi cho đối tượng trẻ dưới 1 tuổi của năm 2023: Rà soát đổi tượng chưa được tiêm chủng hoặc chưa tiêm chủng đầy đủ các vắc xin trong Chương trình tiêm chủng mở rộng theo lịch tiêm chủng bao gồm cả trẻ trên 1 tuổi, tổ chức tiêm bù đủ mũi cho các đối tượng sớm đạt độ bao phủ tiêm chủng trên 90%. - Tiêm bù mũi cho đối tượng trẻ 18 đến 24 tháng tuổi của năm 2023: + Đối với vắc xin DPT, theo hướng dẫn của nhà sản xuất, vắc xin DPT có thể tiêm cho trẻ tới 48 tháng tuổi. Các địa phương rà soát trẻ là đối tượng của năm 2023 chưa được tiêm vắc xin DPT cần sớm thực hiện tiêm bù mũi. + Vắc xin sởi-rubella có thể tiêm chủng cho trẻ trên 24 tháng tuổi. Tổ chức tiêm chủng đảm bảo an toàn theo các hướng dẫn của Bộ Y tể đã ban hành, đặc biệt tuân thủ thực hiện khám sàng lọc trước tiêm chủng, tư vấn, hướng dẫn cho cha mẹ chăm sóc, theo dõi trẻ sau khi tiêm chủng. Xem chi tiết tại Công văn 31/VSDTTƯ-TCQG ngày 09/01/2024.
Yêu cầu báo cáo việc thực hiện theo dõi, giám sát, báo cáo phản ứng sau tiêm chủng vắc xin
Cục Quản lý Dược ngày 05/12/2023 đã ban hành Công văn 10357/QLD-ĐK năm 2023 về việc báo cáo việc thực hiện theo dõi, giám sát, báo cáo phản ứng sau tiêm chủng vắc xin. Theo đó, căn cứ Thông tư 08/2022/TT-BYT ngày 05/09/2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định việc đăng ký lưu hành thuốc, nguyên liệu làm thuốc; Căn cứ Quyết định 122/QĐ-BYT năm 2021 của Bộ Y tế về việc ban hành Hướng dẫn Quốc gia về Cảnh giác dược. Để chuẩn bị thông tin, tài liệu cho đợt đánh giá cơ quan quản lý (NRA) của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đối với vắc xin, Cục Quản lý Dược đề nghị các đơn vị báo cáo việc triển khai thực hiện trong giai đoạn 2020 – 2023 về các nội dung sau: - Báo cáo việc triển khai thực hiện công tác theo dõi, giám sát, thu thập, đánh giá về phản ứng sau tiêm chủng đối với vắc xin của đơn vị đăng ký, sản xuất, nhập khẩu, phân phối vắc xin. - Các cơ sở đăng ký vắc xin phối hợp với cơ sở sản xuất báo cáo việc thực hiện kế hoạch quản lý nguy cơ đối với vắc xin. Định kỳ 06 tháng một lần trong thời hạn giấy đăng ký lưu hành còn hiệu lực gửi báo cáo việc thực hiện kế hoạch quản lý nguy cơ đối với vắc xin Cục Quản lý Dược. - Báo cáo việc phân công nhiệm vụ, trách nhiệm, hoạt động của cán bộ thực hiện công tác giám sát phản ứng sau tiêm chủng, danh sách cán bộ đầu mối được phân công giám sát phản ứng sau tiêm chủng của các cơ sở. Trường hợp có thay đổi thông tin về nhân sự, đề nghị các cơ sở kinh doanh thực hiện việc cập nhật thông tin về Cục Quản lý Dược. Đề nghị các Đơn vị gửi văn bản báo cáo về Cục Quản lý Dược – Bộ Y tế và Trung tâm DI&ADR Quốc gia trước ngày 31/12/2023 để tổng hợp phục vụ công tác đánh giá NRA của WHO. Trong quá trình triển khai thực, nếu có khó khăn, vướng mắc, đề nghị các Cơ sở gửi văn bản về Cục Quản lý Dược hoặc liên hệ với Phòng Đăng ký thuốc để kịp thời phối hợp xử lý. Xem thêm Công văn 10357/QLD-ĐK năm 2023 ban hành ngày 05/12/2023.
Nghị quyết 98/NQ-CP: Bộ Y tế xây dựng dự toán kinh phí đảm bảo vắc xin cho toàn quốc năm 2023
Ngày 10/7/2023, Chính phủ ban hành Nghị quyết 98/NQ-CP về việc bố trí ngân sách trung ương năm 2023 cho Bộ Y tế để mua vắc xin cho chương trình tiêm chủng mở rộng. Theo Nghị quyết 98/NQ-CP, năm 2023, ngân sách trung ương tiếp tục bố trí cho Bộ Y tế để mua vắc xin tiêm chủng mở rộng cho tất cả các địa phương trên toàn quốc từ nguồn dự phòng ngân sách trung ương. Cụ thể: (1) Giao Bộ Y tế: - Hướng dẫn các địa phương lập kế hoạch, xác định nhu cầu vắc xin theo từng chủng loại, cơ cấu vắc xin cần thiết, danh mục, lộ trình tiếp nhận từng loại vắc xin đảm bảo lộ trình tăng số lượng vắc xin trong tiêm chủng mở rộng theo Nghị quyết 104/NQ-CP ngày 15/8/2022 của Chính phủ thống nhất trong toàn quốc, để làm cơ sở xác định nhu cầu, bố trí kinh phí; quản lý và sử dụng vắc xin theo quy định. Tổ chức mua vắc xin tiêm chủng mở rộng theo đúng quy định, đảm bảo tiết kiệm, hiệu quả, kịp thời và an toàn. - Căn cứ kế hoạch, nhu cầu vắc xin tiêm chủng mở rộng năm 2023 và 06 tháng đầu năm 2024 của Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Bộ Y tế xây dựng dự toán kinh phí đảm bảo vắc xin tiêm chủng mở rộng cho toàn quốc năm 2023 gửi Bộ Tài chính trước ngày 15/7/2023 để tổng hợp trình cấp có thẩm quyền bổ sung từ nguồn dự phòng ngân sách trung ương năm 2023 cho Bộ Y tế thực hiện. - Trong tháng 7/2023, trình Chính phủ ban hành Nghị định sửa đổi Nghị định 104/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016 quy định về hoạt động tiêm chủng theo trình tự, thủ tục rút gọn, đảm bảo phù hợp với quy định tại khoản 6 Điều 2 Nghị quyết 99/2023/QH15 ngày 24/6/2023 của Quốc hội. (2) Giao Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương: Theo đó, căn cứ hướng dẫn của Bộ Y tế, rà soát, báo cáo nhu cầu vắc xin tiêm chủng mở rộng năm 2023 và gửi Bộ Y tế trước ngày 12/7/2023 để tổng hợp. (3) Giao Bộ Tài chính: Trên cơ sở Nghị quyết của Chính phủ, nhu cầu kinh phí mua vắc xin tiêm chủng mở rộng cho toàn quốc năm 2023 và 06 tháng đầu năm 2024 do Bộ Y tế báo cáo, tổng hợp trình Thủ tướng Chính phủ bổ sung từ nguồn dự phòng ngân sách trung ương năm 2023 cho Bộ Y tế thực hiện theo quy định tại điểm a khoản 2 Điều 10 Luật Ngân sách nhà nước và điểm a khoản 3 Điều 7 Nghị định 163/2016/NĐ-CP ngày 21/12/2016 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Ngân sách nhà nước. Thời gian trình trước ngày 20/7/2023.
Khuyến cáo sử dụng vắc xin Covid-19 mới nhất năm 2023 đến từ WHO
Quyết định 2227/QĐ-BYT năm 2023 được Bộ Y tế ban hành ngày 19/5/2023 ban hành Kế hoạch sử dụng vắc xin phòng COVID-19 năm 2023. Theo đó, Bộ Y tế có khuyến cáo sử dụng vắc xin Covid-19 mới nhất năm 2023 đến từ WHO nhằm thực hiện việc tiêm chủng như sau: (1) Khuyến cáo sử dụng vắc xin Covid-19 của Tổ chức Y tế thế giới * Khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới - Theo khuyến cáo của WHO ngày 21/01/2022: + Các quốc gia có tỳ lệ bao phủ mũi cơ bản vắc xin phòng COVID-19 thấp trước tiên cần tập trung tăng cao tỷ lệ bao phủ mũi cơ bản cho các nhóm cỏ mức độ ưu tiên cao. Các quốc gia đà đạt tỷ lệ bao phủ mũi cơ bản từ trung bình đến cao cần tập trung tăng cao tỷ lệ bao phủ mùi nhắc lại cho các nhóm cỏ mức độ ưu tiên cao trước khi triển khai tiêm vắc xin cho các nhóm có mức độ ưu tiên thấp. Trẻ em cần được tiếp tục tiêm chủng đầy đủ các vắc xin ưong tiêm chủng thường xuyên theo khuyến cáo. + Khi đại dịch COV1D-19 tiếp tục điền biến phức tạp, có thể tiêm bổ sung các mũi nhắc lại tiếp theo (sau tiêm nhắc lần 2) cho các nhóm đối tượng nguy cơ cao. Các liều nhắc lại này được khuyến cáo tiêm từ 4 đến 6 tháng sau khi hoàn thành mũi tiêm trước đó. - Lộ trình của WHO khu vực Tây Thái Bình Dương về tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 trong giai đoạn 2022 2023 cập nhật ngày 21/1/2022: + Mục tiêu 1: Giảm bền vững tỷ lệ mắc bệnh nặng và tứ vong do COVID-19, trong đó đảm bảo tất cả đổi lượng thuộc nhóm ưu tiên cao nhất và nhóm ưu tiên cao được tiêm vắc xin theo đúng lịch trình được khuyến nghị và duy trì tỷ lệ tiêm chủng cao nhất có thể đối với các nhóm ưu tiên trung bình và tiếp tục mở rộng đến các nhóm ưu tiên thấp theo đúng lịch trình tiêm được khuyến nghị. + Mục tiêu 2: Lồng ghép tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 vào chương trình tiêm chủng thường xuyên. - Theo khuyến cáo của WHO cập nhật ngày 30/3/2023: + Đối tượng tiêm vắc xin phòng COVID-19 được ưu tiên cao là người cao tuổi, người lớn với bệnh nền nặng như tiểu đường/tim mạch, những người có bệnh lý miễn dịch kế cả trẻ em từ 6 tháng tuổi trở lên, phụ nữ có thai và cán bộ y tế tuyến đầu. Bên cạnh đó, đối tượng ưu tiên trung binh là người lớn khỏe mạnh dưới 50 hoặc 60 tuổi không có bệnh nền. trẻ em và trẻ vị thành niên mắc các bệnh nền; đối tượng ưu tiên thấp là ưè em và trẻ vị thành niên từ 6 tháng tới 17 tuổi 4. - Lộ trình của SAGE và WHO5 khu vực Tây Thái Bình Dương về việc sử dụng vắc xin COV1D-19 trong bối cảnh Omicron và khả năng miễn dịch đáng kể trong quần thể cập nhật đến 30/3/2023 như sau: + Nhóm ưu tiên cao: tiêm thêm một mũi tiêm nhắc cách mũi tiêm trước từ 6-12 tháng (bất kể đã tiêm bao nhiêu mũi trước gió). Đối với phụ nữ có thai, việc tiêm vắc xin giúp bảo vệ cho thai nhi và trẻ em dưới 6 tháng tuổi. + Nhóm ưu tiên trung bình: cần tiêm đủ các mũi cơ bản và mùi tiêm nhấc. Hiện tại. SAGE không khuyến cáo tiếp tục tiêm nhắc cho nhóm này. + Nhóm ưu tiên thấp: các mũi tiêm cơ bản và mũi tiêm nhắc là an toàn và hiệu quả cho nhóm trẻ từ 6 tháng tới 17 tuổi. Các quốc gia nên xem xét kỹ các yếu tố về tình hình dịch tề. chi phí - hiệu quả và các ưu tiên khác trước khi quyết định tiêm vắc xin phòng COVID19 cho nhóm trẻ từ 6 tháng tới 17 tuổi. - Hình thức tiêm chùng: Xem xét việc thay đổi hình thức triển khai từ tiêm chủng chiến dịch sang lồng ghép vào tiêm chủng thường xuyên. - Tiêm chủng cho ưè em: Trong bối cảnh hiện tại và tỷ' lệ tiêm các vắc xin trong tiêm chủng thường xuyên thấp thì tiêm vắc xin COVID-19 cho nhóm từ 6 tháng đến 17 tuổi có hiệu quả thấp hơn rất nhiều so với việc tập trung cho tăng cường tiêm chủng thường xuyên. - Các quốc gia có thể sử dụng vắc xin nhị giá (BA.5 bivalent mRNA) để tiêm các mũi cơ bản cũng như các mũi tiêm nhắc. - Chưa có khuyến cáo về tiêm nhắc vắc xin COVID-19 hàng năm. kẻ cả cho nhóm ưu tiên * Khuyến cáo của Hội đồng tư vấn sử dụng vắc xin của Bộ Y tế Căn cứ khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) vả các tổ chức quốc tế khác cũng như kinh nghiệm triển khai tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 tại các quốc gia. ngày 11/11/2022, Hội đồng tư vấn sử dụng vắc xin của Bộ Y tế đã họp và đưa ra khuyến cáo: Tại thời điểm hiện nay, chưa triển khai tiêm vắc xin phòng COVID-19 cho trẻ dưới 5 tuổi mà cần tập trung nguồn lực vào các hoạt động nâng cao tỷ lệ tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 cho các nhóm đối tượng đã có hướng dẫn như mũi 3 cho người từ 12 tuổi trở lên, mũi cơ bản cho bé từ 5 đến dưới 12 tuổi: Chưa khuyến cáo tiêm liều nhắc lại lần thứ 3 (mũi 5) vắc xin phỏng COVID-19 vã nhắc lại hàng năm. Ngày 17/4/2023, Hội đồng tư vấn sử dụng vắc xin của Bộ Y tế đã họp và đưa ra khuyến cáo: Việc sử dụng vắc xin theo khuyến cáo của WHO ngày 30/3/2023 là cần thiết; cần tiếp tục theo dõi, tổng hợp thông tin về tình hình triển khai trên thể giới và việc triển khai tiêm chủng tại Việt Nam để có cơ sở xem xét đưa ra khuyến cáo về việc sử dụng vắc xin trong thời gian tới tại Việt Nam. (2) Chiến lược sử dụng vắc xin COVID-19 tại Việt Nam - dụng tối đa các loại vắc xin hiện có, đặc biệt là vắc xin được Tổ chức Y tế thế giới (WHO) khuyến cáo hoặc đưa vào danh sách sử dụng khẩn cấp 6 và vắc xin đã được Bộ Y tế cấp phép sử dụng. - Áp dụng các cách thức phối hợp các loại vắc xin phòng COVID-19 khác nhau căn cứ kết quả nghiên cứu và kinh nghiệm sử dụng vắc xin của Việt Nam và các quốc gia trên thế giới để lại hiệu quà miễn dịch cao, đàm bảo an toàn. - Tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 cho các đối tượng theo khuyến cáo của WHO. - Sử dụng vắc xin theo nhu cầu đề xuất của địa phương, nhu cầu của người dân và lượng vắc xin được cung ứng theo hướng dẫn của Bộ Y tế. Xem thêm Quyết định 2227/QĐ-BYT năm 2023 có hiệu lực từ ngày 19/5/2023.
Sở GDĐT yêu cầu phối hợp với địa phương tăng cường tiêm chủng tại trường học
Ngày 08/5/2023, Sở Giáo dục và Đào tạo đã ban hành Công văn 2143/SGDĐT-CTTT về việc phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm năm 2023 trong ngành giáo dục. Theo đó, nhằm phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm, Sở Giáo dục và Đào tạo đề nghị thủ trưởng cơ quan, đơn vị triển khai thực hiện các nội dung cụ thể như sau: (1) Tổ chức các hoạt động phòng, chống dịch bệnh (Dịch COVID-19, bệnh sốt xuất huyết, các bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa, bệnh sốt rét, bệnh dại, Các bệnh truyền nhiễm thuộc Chương trình tiêm chủng mở rộng) trong trường học theo đúng hướng dẫn của ngành y tế và có kế hoạch kiểm tra, giám sát việc thực hiện của các đơn vị. (2) Tiếp tục phối hợp với ngành y tế địa phương trong công tác rà soát mũi tiêm của trẻ, học sinh, phối hợp tổ chức các chiến dịch, hoạt động tăng cường tiêm chủng tại trường học và phòng chống các dịch bệnh trong trường học. Xem thêm bài viết liên quan: Nghiêm cấm các cơ sở kinh doanh thuốc lợi dụng tình trạng dịch bệnh đầu cơ, tăng giá đột biến (3) Tăng cường công tác truyền thông về phòng chống bệnh truyền nhiễm, nâng cao kiến thức cán bộ, giáo viên, nhân viên và học sinh hướng tới thực hiện hành vi có lợi cho sức khỏe. - Thực hiện truyền thông đến học sinh, phụ huynh biết đường lây truyền các bệnh truyền nhiễm và lợi ích của tiêm chủng phòng bệnh COVID-19, các vắc xin phòng bệnh trong chương trình Tiêm chủng mở rộng. - Tổ chức các hoạt động truyền thông phù hợp với đặc điểm của từng bệnh truyền nhiễm; tổ chức các đợt truyền thông phòng chống dịch bệnh theo mùa, theo các kỳ lễ hội, các sự kiện; các chiến dịch truyền thông hưởng ứng Ngày thế giới phòng chống sốt rét (25/4), Ngày ASEAN phòng chống sốt xuất huyết (15/6), Ngày thế giới phòng chống viêm gan (28/7), Ngày thế giới phòng chống dại (28/9), Ngày thế giới phòng chống dịch (27/12). Triển khai hiệu quả các hình thức, loại hình truyền thông phù hợp trên mạng xã hội, trang thông tin điện tử. Xem chi tiết tại Công văn 2143/SGDĐT-CTTT ngày 08/5/2023. Xem thêm bài viết liên quan: Nghiêm cấm các cơ sở kinh doanh thuốc lợi dụng tình trạng dịch bệnh đầu cơ, tăng giá đột biến
Công văn 448/DP-TC: Đối tượng và lịch tiêm chủng vắc xin bắt buộc trong tiêm chủng mở rộng
Mới đây, Cục Y tế dự phòng ban hành Công văn 448/DP-TC về việc hướng dẫn xác định nhu cầu, lập kế hoạch cung ứng các vắc xin trong TCMR. Theo đó, Cục Y tế dự phòng đề nghị Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương tham mưu cho UBND tỉnh để chủ động triển khai thực hiện xây dựng kế hoạch và triển khai xác định nhu cầu, lập kế hoạch cung ứng các vắc xin trong tiêm chủng mở rộng trình phê duyệt, bảo đảm kinh phí và triển khai các giải pháp nhằm duy trì và nâng cao các kết quả đạt được trong tiêm chủng mở rộng. Cụ thể: (1) Đối tượng, lịch tiêm chủng vắc xin bắt buộc và chỉ tiêu trong Tiêm chủng mở rộng - Đối tượng, lịch tiêm + Trẻ sơ sinh: vắc xin viêm gan B + Trẻ -+ Trẻ 1-5 tuổi: vắc xin viêm não Nhật Bản B + Trẻ 18-24 tháng: vắc xin DPT, sởi-rubella + Phụ nữ có thai: vắc xin uốn ván - Chỉ tiêu tỷ lệ tiêm chủng Bảng 1: Loại vắc xin, số mũi tiêm, chỉ tiêu tiêm chủng Loại vắc xin Sổ mũi tiêm/uống Chỉ tiêu tối thiểu Viêm gan B 1 >80% BCG 1 >90% DPT-VGB-Hib 3 >90% bOPV 3 >90% TPV 2 >90% Sởi 1 >90% DPT 1 >90% MR 1 >95% Uốn ván 2 >85% VNNB 3 >90% Trong đó, chỉ tiêu tiêm chủng mở rộng đầy đủ 12 loại vắc xin > 95%. Theo đó, các chỉ tiêu này là cơ sở để các địa phương xây dựng kế hoạch nhằm đạt độ bao phủ tiêm chủng tốt nhất, chủ động phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm phòng được bằng vắc xin trong tiêm chủng mở rộng. Xem bài viết liên quan: Bộ Y tế: Tỉ lệ hơn 95% trẻ dưới 1 tuổi được tiêm đầy đủ các loại vacxin năm 2023 (2) Đối tượng, lịch tiêm chủng các vắc xin khác đưa vào tiêm chủng mở rộng trong thời gian tới - Đối tượng, lịch tiêm + Trẻ dưới hoặc trên 1 tuổi: vắc xin 1PV mũi 2 (Vắc xin này sẽ tiếp tục được triển khai tiêm miễn phí cho trẻ từ 9 tháng tuổi trên toàn quốc theo dự án do GAV1 hỗ trợ). + Trẻ 7 tuổi: vắc xin Td sẽ được triển khai cho trẻ từ 7 tuổi tại vùng nguy cơ cao theo đề xuất của các tỉnh, thành phố. + Trẻ dưới 1 tuổi: vắc xin Rota (thực hiện theo Nghị quyết 104/NQ-CP ngày 15/08/2022 của Chính phủ về Lộ trình tăng số lượng vắc xin trong Chương trình Tiêm chủng mở rộng giai đoạn 2021 - 2030 trong đó bổ sung vắc xin Rota từ năm 2022). Các vắc xin được đưa vào trên cơ sở khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới, Hội đồng tư vấn sử dụng vắc xin Bộ Y tế, tình hình dịch tễ các bệnh truyền nhiễm tại Việt Nam. - Chỉ tiêu tỷ lệ tiêm chủng cần đạt Bảng 2: Loại vắc xin, số mũi tiêm, chỉ tiêu tiêm chủng Loại vắc xin Số mũi tiêm/uống Chỉ tiêu tối thiểu Td 1 >90% Rota 2 hoặc 3 (tùy loại vắc xin) >90% IPV mũi 2 1 >90% Trong quá trình triển khai, trường hợp gặp khó khăn, vướng mắc đề nghị liên hệ về Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương (TS. Nguyễn Công Luật, Phó trưởng Văn phỏng Chương trình Tiêm chủng quốc gia, số điện thoại: 0243.8214680; Email: tcmr.qg@gmail.com) đế được hướng dẫn triển khai. Xem chi tiết tại Công văn 448/DP-TC ban hành ngày 25/4/2023. Xem bài viết liên quan: TP. Hồ Chí Minh có chỉ đạo khẩn về tình trạng miễn dịch cộng đồng có xu hướng giảm dần!
Một số trường hợp chống chỉ định tiêm chủng đối với trẻ em ngoài bệnh viện từ 27/3/2023
Ngày 27/3/2023, Bộ Y tế ban hành Quyết định 1575/QĐ-BYT về việc ban hành hướng dẫn khám sàng lọc trước tiêm chủng đối với trẻ em. Theo đó, tại Quyết định 1575/QĐ-BYT quy định về việc khám sàng lọc trước tiêm chủng đối với trẻ em từ 1 tháng tuổi trở lên đối với cơ sở ngoài bệnh viện, cụ thể như sau: (1) Các trường hợp chống chỉ định tiêm chủng đối với trẻ từ 1 tháng tuổi trở lên: - Có tiền sử phản vệ độ III trở lên sau tiêm chủng vắc xin lần trước (có cùng thành phần). - Trường hợp có tiền sử lồng ruột: Chống chỉ định với vắc xin Rota. - Trường hợp mắc suy giảm miễn dịch bẩm sinh: Chống chỉ định với vắc xin OPV. - Các trường hợp chống chỉ định khác theo hướng dẫn của nhà sản xuất đối với từng loại vắc xin. (2) Các trường hợp tạm hoãn tiêm chủng đối với trẻ từ 1 tháng tuổi trở lên: -Có tiền sử phản ứng phản vệ độ II sau tiêm chủng vắc xin lần trước (có cùng thành phần): chuyển khám sàng lọc và tiêm chủng tại bệnh viện. - Có tình trạng suy chức năng các cơ quan (như suy hô hấp, suy tuần hoàn, suy tim, suy thận, suy gan, suy giảm ý thức...). Tiêm chủng khi sức khỏe của trẻ ổn định. - Mắc các bệnh cấp tính, các bệnh nhiễm trùng. Tiêm chủng khi sức khỏe của trẻ ổn định. - Sốt ≥ 38°C hoặc hạ thân nhiệt ≤ 35,5°C (đo nhiệt độ tại nách). Tiêm chủng khi thân nhiệt của trẻ ổn định. - Suy giảm miễn dịch: Trẻ nghi ngờ mắc hoặc mắc suy giảm miễn dịch bẩm sinh chưa xác định được mức độ hoặc mắc suy giảm miễn dịch thể nặng: tạm hoãn tiêm chủng các vắc xin sống giảm độc lực và chuyển khám sàng lọc tại bệnh viện. Tiêm chủng khi trẻ được chẩn đoán suy giảm miễn dịch không thuộc thể nặng, ngoại trừ vắc xin bại liệt uống (OPV) (Phụ lục VII). - Trẻ mới dùng các sản phẩm globulin miễn dịch trong vòng 3 tháng (trừ kháng huyết thanh viêm gan B): tạm hoãn tiêm chủng vắc xin sống giảm độc lực. Tiêm chủng cho trẻ khi đủ 3 tháng tính từ ngày cuối cùng sử dụng sản phẩm. - Trẻ đang điều trị hoặc mới kết thúc đợt điều trị corticoid toàn thân (uống/ tiêm) với liều cao (tương đương prednison ≥ 2 mg/kg/ngày), hóa trị (thuốc alkyl hóa, chất chống chuyển hóa, chất ức chế TNF-α, chất ức chế IL-1 hoặc các kháng thể đơn dòng khác nhằm vào tế bào miễn dịch...), xạ trị trong vòng 14 ngày: tạm hoãn tiêm chủng vắc xin sống giảm độc lực. Tiêm chủng cho trẻ sau khi kết thúc điều trị corticoid, hóa trị và xạ trị 14 ngày. - Trẻ có cân nặng dưới 2000g: chuyển khám sàng lọc và tiêm chủng tại bệnh viện. Khi cân nặng trẻ từ 2000g trở lên thực hiện khám sàng lọc và tiêm chủng tại các cơ sở tiêm chủng ngoài bệnh viện. - Có tiền sử phản ứng tăng dần sau các lần tiêm chủng trước của cùng loại vắc xin (ví dụ: lần đầu không sưng tấy, lần sau viêm sưng tấy lan tỏa tại vị trí tiêm...): chuyển khám sàng lọc và tiêm chủng tại bệnh viện. - Mắc các bệnh bẩm sinh hoặc bệnh mạn tính ở tim, phổi, hệ thống tiêu hóa, tiết niệu, máu, ung thư chưa ổn định: chuyển khám sàng lọc tại bệnh viện. Tiêm chủng khi tình trạng bệnh của trẻ ổn định. - Các trường hợp tạm hoãn tiêm chủng khác theo hướng dẫn của nhà sản xuất đối với từng loại vắc xin. Xem thêm quy định về việc khám sàng lọc trước tiêm chủng cho trẻ dưới 1 tháng tuổi tại Quyết định 1575/QĐ-BYT. Xem chi tiết tại Quyết định 1575/QĐ-BYT có hiệu lực kể từ ngày 27/3/2023 và thay thế Quyết định 2479/QĐ-BYT.
04 trường hợp chống chỉ định khám sàng lọc cho trẻ trên 1 tháng tuổi ngoài bệnh viện
Bộ Y tế vừa ban hành Quyết định 1575/QĐ-BYT ngày 27/3/2023 về việc ban hành hướng dẫn khám sàng lọc trước tiêm chủng đối với trẻ em. Theo đó, khám sàng lọc trước tiêm chủng cho trẻ em từ 1 tháng tuổi trở lên đối với cơ sở ngoài tiêm chủng sẽ chống chỉ định tiêm đối với 04 trường hợp sau: (1) 04 trường hợp chống chỉ định - Có tiền sử phản vệ độ III trở lên sau tiêm chủng vắc xin lần trước (có cùng thành phần). - Trường hợp có tiền sử lồng ruột: Chống chỉ định với vắc xin Rota. - Trường hợp mắc suy giảm miễn dịch bẩm sinh: Chống chỉ định với vắc xin OPV. - Các trường hợp chống chỉ định khác theo hướng dẫn của nhà sản xuất đối với từng loại vắc xin. (2) Các trường hợp phải tạm hoãn tiêm phòng - Có tiền sử phản ứng phản vệ độ II sau tiêm chủng vắc xin lần trước (có cùng thành phần): chuyển khám sàng lọc và tiêm chủng tại bệnh viện. - Có tình trạng suy chức năng các cơ quan (như suy hô hấp, suy tuần hoàn, suy tim, suy thận, suy gan, suy giảm ý thức...). Tiêm chủng khi sức khỏe của trẻ ổn định. - Mắc các bệnh cấp tính, các bệnh nhiễm trùng. Tiêm chủng khi sức khỏe của trẻ ổn định. - Sốt ≥ 38°C hoặc hạ thân nhiệt ≤ 35,5°C (đo nhiệt độ tại nách). Tiêm chủng khi thân nhiệt của trẻ ổn định. - Suy giảm miễn dịch: Trẻ nghi ngờ mắc hoặc mắc suy giảm miễn dịch bẩm sinh chưa xác định được mức độ hoặc mắc suy giảm miễn dịch thể nặng: tạm hoãn tiêm chủng các vắc xin sống giảm độc lực và chuyển khám sàng lọc tại bệnh viện. Tiêm chủng khi trẻ được chẩn đoán suy giảm miễn dịch không thuộc thể nặng, ngoại trừ vắc xin bại liệt uống (OPV) (Phụ lục VII). - Trẻ mới dùng các sản phẩm globulin miễn dịch trong vòng 3 tháng (trừ kháng huyết thanh viêm gan B): tạm hoãn tiêm chủng vắc xin sống giảm độc lực. Tiêm chủng cho trẻ khi đủ 3 tháng tính từ ngày cuối cùng sử dụng sản phẩm. - Trẻ đang điều trị hoặc mới kết thúc đợt điều trị corticoid toàn thân (uống/ tiêm) với liều cao (tương đương prednison ≥ 2 mg/kg/ngày), hóa trị (thuốc alkyl hóa, chất chống chuyển hóa, chất ức chế TNF-α, chất ức chế IL-1 hoặc các kháng thể đơn dòng khác nhằm vào tế bào miễn dịch...), xạ trị trong vòng 14 ngày: tạm hoãn tiêm chủng vắc xin sống giảm độc lực. Tiêm chủng cho trẻ sau khi kết thúc điều trị corticoid, hóa trị và xạ trị 14 ngày. - Trẻ có cân nặng dưới 2000g: chuyển khám sàng lọc và tiêm chủng tại bệnh viện. Khi cân nặng trẻ từ 2000g trở lên thực hiện khám sàng lọc và tiêm chủng tại các cơ sở tiêm chủng ngoài bệnh viện. - Có tiền sử phản ứng tăng dần sau các lần tiêm chủng trước của cùng loại vắc xin (ví dụ: lần đầu không sưng tấy, lần sau viêm sưng tấy lan tỏa tại vị trí tiêm...): chuyển khám sàng lọc và tiêm chủng tại bệnh viện. - Mắc các bệnh bẩm sinh hoặc bệnh mạn tính ở tim, phổi, hệ thống tiêu hóa, tiết niệu, máu, ung thư chưa ổn định: chuyển khám sàng lọc tại bệnh viện. Tiêm chủng khi tình trạng bệnh của trẻ ổn định. - Các trường hợp tạm hoãn tiêm chủng khác theo hướng dẫn của nhà sản xuất đối với từng loại vắc xin. (3) Trường hợp tạm hoãn tiêm cần chuyển khám sàng lọc tại bệnh viện - Trẻ mắc suy giảm miễn dịch nếu tiêm chủng vắc xin sống giảm độc lực: + Trẻ nghi ngờ mắc hoặc mắc suy giảm miễn dịch bẩm sinh chưa xác định được mức độ hoặc đã được chẩn đoán suy giảm miễn dịch thể nặng cần khám tại bệnh viện có chuyên khoa miễn dịch để chẩn đoán xác định bệnh hoặc thay đổi mức độ bệnh. + Trẻ có biểu hiện lâm sàng nghi nhiễm hoặc xác định nhiễm HIV: Để chẩn đoán xác định và mức độ suy giảm miễn dịch. - Trẻ có cân nặng dưới 2000g. - Trẻ có tiền sử phản ứng tăng dần sau các lần tiêm chủng trước của cùng loại vắc xin. - Trẻ có tiền sử phản ứng phản vệ độ II sau tiêm chủng vắc xin lần trước (có cùng thành phần) - Trẻ mắc các bệnh bẩm sinh hoặc bệnh mạn tính ở tim, phổi, hệ thống tiêu hóa, tiết niệu, máu, thần kinh, ung thư chưa ổn định. - Trẻ có tiền sử phản ứng với thuốc, sữa, thức ăn hoặc các loại dị nguyên khác. Xem thêm chi tiết Quyết định 1575/QĐ-BYT có hiệu lực ngày 27/3/2023.
Hồ sơ xin cấp GSP để bảo quản vắc xin trong tiêm chủng
Vấn đề này được quy định tại Thông tư 36/2018/TT-BYT quy định về Thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành: "Điều 5. Hồ sơ làm căn cứ để đánh giá đáp ứng Thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc 1. Hồ sơ làm căn cứ để đánh giá đáp ứng GSP đối với cơ sở bảo quản là Hồ sơ đề nghị cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược (được nộp khi đề nghị cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược, cơ sở bảo quản không phải nộp thêm hồ sơ để đánh giá đáp ứng GSP) theo quy định tại Điều 38 của Luật dược và Điều 32 Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng 05 năm 2017 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật dược (sau đây được gọi tắt là Nghị định số 54/2017/NĐ-CP). Đối với cơ sở bảo quản thuốc phải kiểm soát đặc biệt, thực hiện theo quy định tại Điều 38 của Luật dược và khoản 31 Điều 5 Nghị định số 155/2018/NĐ-CP ngày 12 tháng 11 năm 2018 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số quy định liên quan đến điều kiện đầu tư kinh doanh thuộc phạm vi quản lý nhà nước của Bộ Y tế (sau đây được gọi tắt là Nghị định số 155/2018/NĐ-CP). Tài liệu kỹ thuật về cơ sở bảo quản được trình bày theo hướng dẫn về hồ sơ tổng thể của cơ sở bảo quản quy định tại Phụ lục VI ban hành kèm theo Thông tư này hoặc hồ sơ tổng thể được cập nhật trong trường hợp bổ sung phạm vi hoạt động. 2. Trường hợp cơ sở bảo quản đề nghị cấp Giấy chứng nhận GSP cùng với Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược, cơ sở bảo quản phải ghi rõ nội dung này trong Đơn đề nghị cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược." Trình tự đánh giá việc đáp ứng Thực hành tốt bảo quản vắc xin được quy định tại Điều 6 Thông tư này.
Cần hiểu rõ: Mỗi tỉnh, thành phố triển khai tiêm chủng mỗi đợt theo thứ tự ưu tiên khác nhau!
Tiêm chủng vắc xin ở các tỉnh thành - Minh họa Thi thoảng chúng ta lại nghe thấy người thân, bạn bè mình ở tỉnh thành khác kể về việc tiêm chủng ở địa phương họ, rằng những người thuộc nhóm A nào đó đang được triển khai tiêm chủng, tuy nhiên cùng thời điểm này ở nơi bạn sống lại triển khai tiêm chủng cho nhóm đối tượng B. Thực chất việc này hoàn toàn không trái với chính sách tiêm chủng của Chính phủ! Trước hết, danh sách đối tượng ưu tiên tiêm chủng mới nhất của Bộ Y tế được trình bày cụ thể TẠI ĐÂY. Danh sách này được hướng dẫn tại Quyết định 3355/QĐ-BYT ngày 08 tháng 7 năm 2021 về việc ban hành Kế hoạch triển khai chiến dịch tiêm vắc xin phòng Covid-19 năm 2021-2022. Tuy nhiên, trong kế hoạch này cũng nêu rõ trách nhiệm của UBND cấp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương là: “Thành lập Ban chỉ đạo chiến dịch tiêm vắc xin phòng COVID-19 các cấp do Lãnh đạo UBND các cấp làm Trưởng ban bao gồm các tiểu ban tương tự như Ban chỉ đạo triển khai chiến dịch tiêm chủng vắc xin COVID-19 toàn quốc và có thể điều chỉnh theo điều kiện thực tế tại địa phương.” Chẳng hạn, hiện nay tại TP. HCM đang triển khai Công văn 4885/SYT-NVY ngày 22 tháng 7 năm 2021 V/v thực hiện tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 cho người mắc bệnh mạn tính, nghĩa là thời điểm này TP. HCM đang đẩy mạnh triển khai tiêm chủng cho nhóm đối tượng nêu trên. Theo Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế, Phó Chủ tịch UBND TP Dương Anh Đức thông tin thêm về chiến dịch tiêm vắc xin hiện nay của TP. HCM rằng hiện nay thành phố ưu tiên cho những người người mắc các bệnh nền (bệnh thận mãn tính, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, tăng huyết áp, đái tháo đường); người trên 65 tuổi; người thuộc diện chính sách và có công và đối tượng bảo trợ xã hội; người thuộc hộ nghèo, cận nghèo, người yếu thế; người làm việc trong cơ sở y tế, ngành y tế; người tham gia trực tiếp phòng chống dịch (thành viên ban chỉ đạo phòng chống dịch các cấp, người làm việc ở khu cách ly, làm nhiệm vụ truy vết, tổ COVID dựa vào cộng đồng, tình nguyện viên, phóng viên...). Ở Hà Nội, toàn thành phố triển khai chiến dịch tiêm chủng cho hơn 5 triệu người, UBND thành phố cho biết tiến độ tiêm phụ thuộc vào lượng vắc xin được cung ứng, khi nguồn vắc xin chưa đủ sẽ phân bổ theo thứ tự ưu tiên (các nơi có ca F0 mới, có nhiều khu công nghiệp, mật độ dân cư cao, nhiều trường học, giáp ranh vùng dịch…); khi có đủ vắc xin sẽ triển khai đồng loạt trên toàn thành phố. (Theo báo Thanhnien) Vì vậy, nếu bạn bạn thấy một tỉnh khác triển khai tiêm vắc xin cho những đối tượng không giống như tại tỉnh mình thì cũng đừng cảm thấy quá khó hiểu, vấn đề này phụ thuộc vào chỉ đạo của từng địa phương!
Bộ Y tế hướng dẫn áp dụng phụ cấp đặc thù cho cán bộ thực hiện nhiệm vụ tiêm chủng Covid-19
Phụ cấp cho người làm nhiệm vụ tiêm chủng Covid-19 - Minh họa Tại Nghị quyết 58/NQ-CP về Phiên họp Chính phủ thường kỳ tháng 5 năm 2021, có nội dung “Đồng ý áp dụng phụ cấp đặc thù với mức 7.500 đồng/liều tiêm (tối đa không quá 150.000 đồng/người/ngày) đối với cán bộ y tế trực tiếp tiêm vắc xin phòng COVID-19 trong chương trình tiêm chủng miễn phí tại các cơ sở y tế công lập”. Nay Bộ ra Công văn 5971/BYT-KHTC hướng dẫn nội dung trên. Cụ thể, theo Sổ tay Hướng dẫn thực hành tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 do Chương trình Tiêm chủng mở rộng ban hành, để thực hiện tiêm vắc xin phòng COVID-19, 01 kíp tiêm chủng gồm tối thiểu 05 người : nhân viên y tế hỗ trợ đón tiếp, hướng dẫn; nhân viên y tế khám sàng lọc, tư vấn trước tiêm; nhân viên y tế tiêm chủng; nhân viên y tế theo dõi sau tiêm; nhân viên y tế ghi chép danh sách, nhập liệu, báo cáo kết quả tiêm chủng, phản ứng sau tiêm. Như vậy 7.500 đồng/liều tiêm sẽ bồi dưỡng cho cả kíp tiêm vắc xin nhưng tối đa không quá 150.000 đồng/người/ngày. Hiện nay, ngành Y tế đang thực hiện chiến dịch tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 toàn quốc nên ngoài các cán bộ y tế thuộc các cơ sở y tế công lập, còn huy động cả cán bộ y tế ngoài công lập (tư nhân), học viên, sinh viên của các trường đại học, cao đẳng, học sinh các trường đào tạo hệ trung cấp khối ngành sức khỏe thực hiện tham gia tiêm chủng vắc xin COVID-19 cho các đối tượng thực hiện theo Nghị quyết 21/NQ-CP ngày 26/02/2021 của Chính phủ. Trong thời gian Bộ Y tế chưa ban hành giá dịch vụ tiêm chủng vắc xin chống dịch COVID-19, để đảm bảo an toàn và hiệu quả trong công tác tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19, trên cơ sở ý kiến thống nhất của Bộ Tài chính, Sổ tay Hướng dẫn thực hành tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 do Chương trình Tiêm chủng mở rộng ban hành, Bộ Y tế hướng dẫn nội dung: Áp dụng phụ cấp đặc thù cho cả kíp tiêm với mức 7.500 đồng/mũi tiêm (tối đa không quá 150.000 đồng/người/ngày) khi thực hiện tiêm vắc xin phòng COVID-19 trong chương trình tiêm chủng miễn phí. Trường hợp những đối tượng này thuộc đối tượng được hưởng chế độ phụ cấp, bồi dưỡng chống dịch quy định tại Nghị quyết 16/NQ-CP ngày 08/02/2021 của Chính phủ về chi phí cách ly y tế, khám, chữa bệnh và một số chế độ đặc thù trong phòng, chống dịch Covid-19 và Nghị quyết 58/NQ-CP ngày 08/6/2021 của Chính phủ về phiên họp Chính phủ thường kỳ tháng 05/2021 của Chính phủ thì chỉ được hưởng một trong các chế độ (chế độ nào cao hơn). Ngoài ra, Công văn 5971 còn hướng dẫn áp dụng mức hỗ trợ chi phí cách ly, xét nghiệm Covid-19 với người nhập cảnh đường bộ từ các nước làng giềng vào Việt Nam, bao gồm: (i) Tiền ăn theo mức 80.000 đồng/người/ngày (ii) Các chi phí phục vụ nhu cầu sinh hoạt trong những ngày cách ly y tế tập trung (nước uống, khăn mặt, khẩu trang, dung dịch rửa tay, dung dịch sát khuẩn miệng, bàn chải đánh răng, xà phòng và các vật dụng thiết yếu, các chi phí khác) với tổng chi phí là 40.000 đồng/người/ngày. (Thời gian áp dụng kể từ ngày 06/5/2021).
Địa phương giãn cách xã hội: Tạm hoãn triển khai công tác tiêm chủng
Đây là nội dung tại Công văn 1093/VSDTTƯ-TCQG ngày 10/8/2020 về việc triển khai tiêm chủng thường xuyên đảm bảo an toàn, phòng chống lây nhiễm vi rút SARS-CoV-2. Đối với địa phương thực hiện giản cách xã hội Tạm hoãn triển khai công tác tiêm chủng và thực hiện quản lý đối tượng tiêm chủng để tổ chức tiêm bù đủ mũi cho các đối tượng đảm bảo tỷ lệ tiêm chủng đạt mục tiêu. Ngay sau khi không phải thực hiện giãn cách xã hội, các địa phương khẩn trương triển khai tiêm chủng thường xuyên đảm bảo an toàn phòng chống lây nhiễm vi rút SARS-CoV-2 theo hướng dẫn. Đối với các địa phương không thực hiện giãn cách xã hội Tiếp tục thực hiện công tác tiêm chủng thường xuyên, bảo đảm an toàn tiêm chủng và các biện pháp phòng chống lây nhiễm vi rút SARS-CoV-2 trong buổi tiêm chủng theo quy định, cụ thể: - Lập kế hoạch tổ chức buổi tiêm chủng phù hợp, thông báo cho các đối tượng đến tiêm chủng theo các khung giờ khác nhau để tráng tập trung đông người trong cùng thời điểm tiêm chủng. - Khu vực tiêm chủng cần vệ sinh sạch sẽ, thông thoáng, lau khử khuẩn trước và sau buổi tiêm chủng phòng tiêm, bàn tiêm, phòng khám phân loại, phòng chờ và phòng theo dõi sau tiêm. - Cán bộ y tế và người đến tiêm chủng phải thực hiện các biện pháp bảo hộ cá nhân như đeo khẩu trang, rửa tay hoặc sát khuẩn tay thường xuyên, kiểm tra thân nhiệt. ... Công văn 1093/VSDTTƯ-TCQG được ban hành ngày 10/8/2020.
Liên quan đến giá dịch vụ tiêm chủng mọi người có thể tham khảo quy định tại Điều 13 Nghị định 104/2016/NĐ-CP nhé. Cụ thể như sau: "Điều 13. Giá dịch vụ tiêm chủng 1. Giá dịch vụ tiêm chủng được tính dựa trên các yếu tố sau đây: a) Giá mua vắc xin; b) Chi phí vận chuyển, bảo quản vắc xin; c) Chi phí dịch vụ tiêm chủng. 2. Chi phí dịch vụ tiêm chủng được tính theo từng loại vắc xin, số lần tiêm hoặc uống và được tính đúng, tính đủ các yếu tố chi phí trực tiếp, gián tiếp sau đây: a) Tiền công khám sàng lọc, tư vấn, công tiêm, theo dõi sau tiêm chủng; b) Tiền vật tư tiêu hao; c) Tiền điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải y tế và vệ sinh môi trường trực tiếp cho việc thực hiện dịch vụ tiêm chủng; d) Khấu hao tài sản cố định; chi phí chi trả lãi tiền vay theo các hợp đồng vay vốn, huy động để đầu tư, mua sắm trang thiết bị thực hiện dịch vụ tiêm chủng (nếu có) được tính và phân bổ vào chi phí của dịch vụ sử dụng nguồn vốn này; đ) Chi phí của bộ phận gián tiếp, các chi phí hợp pháp khác để bảo đảm cho hoạt động của cơ sở tiêm chủng. 3. Không tính vào giá dịch vụ tiêm chủng vắc xin trong Chương trình tiêm chủng mở rộng, tiêm chủng chống dịch đối với các khoản chi phí đã được ngân sách nhà nước bảo đảm. 4. Bộ trưởng Bộ Y tế quy định cụ thể giá dịch vụ tiêm chủng vắc xin trong Chương trình tiêm chủng mở rộng, tiêm chủng chống dịch."
Những đối tượng nào phải tiếp tục triển khai tiêm vắc xin phòng Covid-19?
Theo Bộ Y tế, hiện nay tình hình dịch bệnh Covid-19 trên thế giới diễn biến khó lường với các biến chủng phụ mới cho nên một số đối tượng nên tiếp tục tiêm vắc xin Covid-19. 1. Các đối tượng tiếp tục tiêm vắc xin phòng Covid-19 Theo Công văn 2461/BYT-DP 2024 của Bộ Y tế về việc hướng dẫn tiêm vắc xin phòng Covid-19. Để tăng cường miễn dịch phòng bệnh COVID-19, đặc biệt là các nhóm nguy cơ cao, trên cơ sở khuyến cáo của Nhóm Chuyên gia tư vấn chiến lược về tiêm chủng của Tổ chức Y tế thế giới và Hội đồng tư vấn sử dụng vắc xin của Bộ Y tế; Bộ Y tế hướng dẫn tiêm vắc xin phòng COVID-19 như sau: Những đối tượng triển khai tiêm vắc xin phòng COVID-19 bao gồm: · Người trên 50 tuổi; · Người có bệnh lý nền; · Người trên 18 tuổi chưa tiêm mũi nào; · Phụ nữ có thai. Các đối tượng trên nếu chưa tiêm liều nào thì tiêm ngay 01 liều, nếu đã tiêm thì tiêm thêm 01 liều cách liều trước đó từ ít nhất 06 tháng bằng các loại vắc xin được Bộ Y tế cấp phép sử dụng. Đối với phụ nữ có thai, Bộ Y tế yêu cầu tiêm 01 liều vào mỗi thai kỳ và tiêm vào bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ, ưu tiên tiêm vào giai đoạn giữa của thai kỳ. Bộ Y tế đề nghị các đơn vị rà soát lại tỷ lệ tiêm chủng trên địa bàn, các đối tượng cần tiêm theo hướng dẫn nêu trên để nghiên cứu đề xuất nhu cầu vắc xin phòng Covid-19 trong thời gian tới. Gửi kết quả rà soát về Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương để được cung ứng kịp thời và tổ chức triển khai tiêm chủng theo kế hoạch của địa phương. 2. Các biện pháp phòng bệnh Covid-19 Theo Quyết định 3985/QĐ-BYT có hiệu lực ngày 29/10/2023 của Bộ Y tế có đưa ra các biện pháp phòng bệnh Covid-19 như sau: Thứ nhất, biện pháp phòng bệnh không đặc hiệu Khuyến khích thực hiện 2K (Khẩu trang - Khử khuẩn). Khuyến khích đeo khẩu trang tại nơi tập trung đông người, trên các phương tiện giao thông công cộng. Viện phòng bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện theo Quyết định số 2609/QĐ-BYT ngày 20/6/2023 của Bộ trưởng Bộ Y tế về Hướng dẫn phòng và kiểm soát lây nhiễm COVID-19 trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Thường xuyên rửa tay bằng nước sạch và xà phòng hoặc dung dịch sát khuẩn tay; súc miệng, họng bằng nước súc miệng; tránh đưa tay lên mắt, mũi, miệng; che miệng và mũi khi ho hoặc hắt hơi, tốt nhất che bằng khăn vải hoặc khăn tay hoặc khăn giấy dùng một lần hoặc ống tay áo để làm giảm phát tán các dịch tiết đường hô hấp, rửa tay bằng xà phòng hoặc dung dịch sát khuẩn tay, đặc biệt sau khi tiếp xúc với bề mặt nghi ngờ. Nâng cao sức khỏe: có chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, sinh hoạt hợp lý. Tăng cường thông khí, vệ sinh môi trường khu vực nhà ở, trường học, nơi làm việc. Tránh tiếp xúc với người có triệu chứng bệnh đường hô hấp cấp tính (ho, sốt, khó thở...). Cơ sở giáo dục, cơ quan, công sở, cơ sở sản xuất kinh doanh hướng dẫn học sinh, sinh viên, người lao động thực hiện các biện pháp phòng bệnh nêu trên. Thứ hai, biện pháp phòng bệnh đặc hiệu Tiêm vắc xin phòng COVID-19 theo đúng hướng dẫn của Bộ Y tế và cơ quan y tế địa phương. Triển khai lồng ghép tiêm vắc xin phòng COVID-19 với hoạt động tiêm chủng thường xuyên. Thứ ba, kiểm dịch y tế biên giới Thực hiện giám sát hành khách nhập cảnh tại các cửa khẩu theo quy định tại Nghị định số 89/2018/NĐ-CP ngày 25 tháng 6 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm về kiểm dịch y tế biên giới. Thứ tư, Thuốc, vật tư, hóa chất, thiết bị phòng, chống dịch Các tỉnh, thành phố chủ động chuẩn bị đầy đủ thuốc, vật tư, hóa chất, thiết bị giám sát, xét nghiệm, phòng, chống dịch phù hợp với diễn biến tình hình dịch bệnh.
Nghị định 13/2024/NĐ-CP: Sửa đổi quy định về cung ứng vaccine cho hoạt động tiêm chủng
Chính phủ vừa ban hành Nghị định 13/2024/NĐ-CP ngày 5/2/2024 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 104/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016 quy định về hoạt động tiêm chủng. Sửa quy định về hoạt động tiêm chủng Theo Nghị định 13/2024/NĐ-CP, Chương trình tiêm chủng mở rộng là chương trình do Nhà nước tổ chức để tiêm chủng miễn phí đối với các vaccine bắt buộc sử dụng để phòng các bệnh truyền nhiễm cho trẻ em và phụ nữ có thai. Bên cạnh đó, Nghị định 13/2024/NĐ-CP sửa đổi khoản 2, khoản 3 Điều 7 về cung ứng vaccine cho hoạt động tiêm chủng, cụ thể: Vaccine sử dụng cho hoạt động tiêm chủng trong Chương trình tiêm chủng mở rộng, tiêm chủng chống dịch do Nhà nước bảo đảm về số lượng, chủng loại phù hợp với nhu cầu hằng năm và được dự trữ trong 6 tháng. Căn cứ số lượng đối tượng tiêm chủng, thời gian và định mức sử dụng của từng loại vaccine, cơ sở tiêm chủng có trách nhiệm lập dự kiến nhu cầu vaccine của cả năm gửi cơ quan được giao quản lý về tiêm chủng cấp huyện tổng hợp gửi Sở Y tế trước ngày 30 tháng 5 hằng năm để chỉ đạo việc cấp vaccine trong Chương trình tiêm chủng mở rộng. Căn cứ đề xuất về nhu cầu vaccine của cơ quan được giao quản lý về tiêm chủng cấp huyện, Sở Y tế có trách nhiệm tổng hợp, trình Ủy ban nhân dân cấp tỉnh phê duyệt nhu cầu và gửi về Bộ Y tế trước ngày 30 tháng 6 hằng năm để xây dựng kế hoạch cung ứng, sử dụng vaccine và tiêm chủng hằng năm. Bổ sung quy định về nguồn kinh phí cho hoạt động tiêm chủng Căn cứ tại Nghị định 13/2024/NĐ-CP cũng bổ sung khoản 3 Điều 14 về nguồn kinh phí cho hoạt động tiêm chủng. Theo đó, ngân sách trung ương được bố trí trong ngân sách chi thường xuyên của Bộ Y tế để bảo đảm kinh phí cho các hoạt động trong Chương trình tiêm chủng mở rộng sau đây: - Mua vaccine cho các đối tượng trong Chương trình tiêm chủng mở rộng. - Kiểm định vaccine. - Tiếp nhận, vận chuyển, bảo quản vaccine đến tuyến tỉnh, thành phố. - Thông tin, giáo dục, truyền thông, chi phí đào tạo, nghiên cứu khoa học để ứng dụng kỹ thuật mới, phương pháp mới trong tiêm chủng, giám sát đánh giá hiệu quả vaccine tại trung ương. - Bồi thường khi sử dụng vaccine xảy ra tai biến ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe hoặc gây thiệt hại đến tính mạng của người được tiêm chủng tại cơ sở tiêm chủng thuộc các Bộ, cơ quan trung ương. Trường hợp tai biến khi sử dụng vaccine tại các cơ sở tiêm chủng tại địa phương được xác định nguyên nhân do chất lượng của vaccine, đặc tính cố hữu của vaccine, sai sót trong khâu bảo quản, vận chuyển vaccine từ trung ương đến tuyến tỉnh, thành phố thì ngân sách trung ương bố trí kinh phí để bồi thường. Xem chi tiết tại Nghị định 13/2024/NĐ-CP có hiệu lực kể từ ngày 05/02/2024.
Tổ chức tiêm chủng thường xuyên và tiêm bù mũi các vắc xin trong tiêm chủng mở rộng
Ngày 09/01/2024, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương ban hành Công văn 31/VSDTTƯ-TCQG về việc tổ chức tiêm chủng thường xuyên và tiêm bù mũi các vắc xin trong TCMR. Theo đó, để tăng cường triển khai hoạt động tiêm chủng thường xuyên và tiêm bù mũi cho những trẻ chưa được tiêm chủng đầy đủ trong thời gian thiếu cung ứng một số vắc xin, nhằm nâng cao miễn dịch cộng đồng cho trẻ em và phụ nữ, chủ động phòng chống bệnh truyền nhiễm trong mùa Đông - Xuân 2024, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương đề nghị: - Khẩn trương phân bổ và vận chuyển vắc xin đến các cơ sở tiêm chủng ngay sau khi tiếp nhận. Đặc biệt lưu ý cấp phát, triển khai tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ sơ sinh trong 24 giờ đầu sau sinh. - Duy trì tổ chức tiêm chủng thường xuyên các vắc xin trong tiêm chủng mở rộng đã được cung ứng từ tháng 01/2024. Thông báo cho các bậc cha mẹ đưa con đi tiêm chủng đủ mũi vắc xin trong chương trình tiêm chủng mở rộng để phòng bệnh. - Tiêm bù mũi cho đối tượng trẻ dưới 1 tuổi của năm 2023: Rà soát đổi tượng chưa được tiêm chủng hoặc chưa tiêm chủng đầy đủ các vắc xin trong Chương trình tiêm chủng mở rộng theo lịch tiêm chủng bao gồm cả trẻ trên 1 tuổi, tổ chức tiêm bù đủ mũi cho các đối tượng sớm đạt độ bao phủ tiêm chủng trên 90%. - Tiêm bù mũi cho đối tượng trẻ 18 đến 24 tháng tuổi của năm 2023: + Đối với vắc xin DPT, theo hướng dẫn của nhà sản xuất, vắc xin DPT có thể tiêm cho trẻ tới 48 tháng tuổi. Các địa phương rà soát trẻ là đối tượng của năm 2023 chưa được tiêm vắc xin DPT cần sớm thực hiện tiêm bù mũi. + Vắc xin sởi-rubella có thể tiêm chủng cho trẻ trên 24 tháng tuổi. Tổ chức tiêm chủng đảm bảo an toàn theo các hướng dẫn của Bộ Y tể đã ban hành, đặc biệt tuân thủ thực hiện khám sàng lọc trước tiêm chủng, tư vấn, hướng dẫn cho cha mẹ chăm sóc, theo dõi trẻ sau khi tiêm chủng. Xem chi tiết tại Công văn 31/VSDTTƯ-TCQG ngày 09/01/2024.
Yêu cầu báo cáo việc thực hiện theo dõi, giám sát, báo cáo phản ứng sau tiêm chủng vắc xin
Cục Quản lý Dược ngày 05/12/2023 đã ban hành Công văn 10357/QLD-ĐK năm 2023 về việc báo cáo việc thực hiện theo dõi, giám sát, báo cáo phản ứng sau tiêm chủng vắc xin. Theo đó, căn cứ Thông tư 08/2022/TT-BYT ngày 05/09/2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định việc đăng ký lưu hành thuốc, nguyên liệu làm thuốc; Căn cứ Quyết định 122/QĐ-BYT năm 2021 của Bộ Y tế về việc ban hành Hướng dẫn Quốc gia về Cảnh giác dược. Để chuẩn bị thông tin, tài liệu cho đợt đánh giá cơ quan quản lý (NRA) của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đối với vắc xin, Cục Quản lý Dược đề nghị các đơn vị báo cáo việc triển khai thực hiện trong giai đoạn 2020 – 2023 về các nội dung sau: - Báo cáo việc triển khai thực hiện công tác theo dõi, giám sát, thu thập, đánh giá về phản ứng sau tiêm chủng đối với vắc xin của đơn vị đăng ký, sản xuất, nhập khẩu, phân phối vắc xin. - Các cơ sở đăng ký vắc xin phối hợp với cơ sở sản xuất báo cáo việc thực hiện kế hoạch quản lý nguy cơ đối với vắc xin. Định kỳ 06 tháng một lần trong thời hạn giấy đăng ký lưu hành còn hiệu lực gửi báo cáo việc thực hiện kế hoạch quản lý nguy cơ đối với vắc xin Cục Quản lý Dược. - Báo cáo việc phân công nhiệm vụ, trách nhiệm, hoạt động của cán bộ thực hiện công tác giám sát phản ứng sau tiêm chủng, danh sách cán bộ đầu mối được phân công giám sát phản ứng sau tiêm chủng của các cơ sở. Trường hợp có thay đổi thông tin về nhân sự, đề nghị các cơ sở kinh doanh thực hiện việc cập nhật thông tin về Cục Quản lý Dược. Đề nghị các Đơn vị gửi văn bản báo cáo về Cục Quản lý Dược – Bộ Y tế và Trung tâm DI&ADR Quốc gia trước ngày 31/12/2023 để tổng hợp phục vụ công tác đánh giá NRA của WHO. Trong quá trình triển khai thực, nếu có khó khăn, vướng mắc, đề nghị các Cơ sở gửi văn bản về Cục Quản lý Dược hoặc liên hệ với Phòng Đăng ký thuốc để kịp thời phối hợp xử lý. Xem thêm Công văn 10357/QLD-ĐK năm 2023 ban hành ngày 05/12/2023.
Nghị quyết 98/NQ-CP: Bộ Y tế xây dựng dự toán kinh phí đảm bảo vắc xin cho toàn quốc năm 2023
Ngày 10/7/2023, Chính phủ ban hành Nghị quyết 98/NQ-CP về việc bố trí ngân sách trung ương năm 2023 cho Bộ Y tế để mua vắc xin cho chương trình tiêm chủng mở rộng. Theo Nghị quyết 98/NQ-CP, năm 2023, ngân sách trung ương tiếp tục bố trí cho Bộ Y tế để mua vắc xin tiêm chủng mở rộng cho tất cả các địa phương trên toàn quốc từ nguồn dự phòng ngân sách trung ương. Cụ thể: (1) Giao Bộ Y tế: - Hướng dẫn các địa phương lập kế hoạch, xác định nhu cầu vắc xin theo từng chủng loại, cơ cấu vắc xin cần thiết, danh mục, lộ trình tiếp nhận từng loại vắc xin đảm bảo lộ trình tăng số lượng vắc xin trong tiêm chủng mở rộng theo Nghị quyết 104/NQ-CP ngày 15/8/2022 của Chính phủ thống nhất trong toàn quốc, để làm cơ sở xác định nhu cầu, bố trí kinh phí; quản lý và sử dụng vắc xin theo quy định. Tổ chức mua vắc xin tiêm chủng mở rộng theo đúng quy định, đảm bảo tiết kiệm, hiệu quả, kịp thời và an toàn. - Căn cứ kế hoạch, nhu cầu vắc xin tiêm chủng mở rộng năm 2023 và 06 tháng đầu năm 2024 của Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Bộ Y tế xây dựng dự toán kinh phí đảm bảo vắc xin tiêm chủng mở rộng cho toàn quốc năm 2023 gửi Bộ Tài chính trước ngày 15/7/2023 để tổng hợp trình cấp có thẩm quyền bổ sung từ nguồn dự phòng ngân sách trung ương năm 2023 cho Bộ Y tế thực hiện. - Trong tháng 7/2023, trình Chính phủ ban hành Nghị định sửa đổi Nghị định 104/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016 quy định về hoạt động tiêm chủng theo trình tự, thủ tục rút gọn, đảm bảo phù hợp với quy định tại khoản 6 Điều 2 Nghị quyết 99/2023/QH15 ngày 24/6/2023 của Quốc hội. (2) Giao Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương: Theo đó, căn cứ hướng dẫn của Bộ Y tế, rà soát, báo cáo nhu cầu vắc xin tiêm chủng mở rộng năm 2023 và gửi Bộ Y tế trước ngày 12/7/2023 để tổng hợp. (3) Giao Bộ Tài chính: Trên cơ sở Nghị quyết của Chính phủ, nhu cầu kinh phí mua vắc xin tiêm chủng mở rộng cho toàn quốc năm 2023 và 06 tháng đầu năm 2024 do Bộ Y tế báo cáo, tổng hợp trình Thủ tướng Chính phủ bổ sung từ nguồn dự phòng ngân sách trung ương năm 2023 cho Bộ Y tế thực hiện theo quy định tại điểm a khoản 2 Điều 10 Luật Ngân sách nhà nước và điểm a khoản 3 Điều 7 Nghị định 163/2016/NĐ-CP ngày 21/12/2016 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Ngân sách nhà nước. Thời gian trình trước ngày 20/7/2023.
Khuyến cáo sử dụng vắc xin Covid-19 mới nhất năm 2023 đến từ WHO
Quyết định 2227/QĐ-BYT năm 2023 được Bộ Y tế ban hành ngày 19/5/2023 ban hành Kế hoạch sử dụng vắc xin phòng COVID-19 năm 2023. Theo đó, Bộ Y tế có khuyến cáo sử dụng vắc xin Covid-19 mới nhất năm 2023 đến từ WHO nhằm thực hiện việc tiêm chủng như sau: (1) Khuyến cáo sử dụng vắc xin Covid-19 của Tổ chức Y tế thế giới * Khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới - Theo khuyến cáo của WHO ngày 21/01/2022: + Các quốc gia có tỳ lệ bao phủ mũi cơ bản vắc xin phòng COVID-19 thấp trước tiên cần tập trung tăng cao tỷ lệ bao phủ mũi cơ bản cho các nhóm cỏ mức độ ưu tiên cao. Các quốc gia đà đạt tỷ lệ bao phủ mũi cơ bản từ trung bình đến cao cần tập trung tăng cao tỷ lệ bao phủ mùi nhắc lại cho các nhóm cỏ mức độ ưu tiên cao trước khi triển khai tiêm vắc xin cho các nhóm có mức độ ưu tiên thấp. Trẻ em cần được tiếp tục tiêm chủng đầy đủ các vắc xin ưong tiêm chủng thường xuyên theo khuyến cáo. + Khi đại dịch COV1D-19 tiếp tục điền biến phức tạp, có thể tiêm bổ sung các mũi nhắc lại tiếp theo (sau tiêm nhắc lần 2) cho các nhóm đối tượng nguy cơ cao. Các liều nhắc lại này được khuyến cáo tiêm từ 4 đến 6 tháng sau khi hoàn thành mũi tiêm trước đó. - Lộ trình của WHO khu vực Tây Thái Bình Dương về tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 trong giai đoạn 2022 2023 cập nhật ngày 21/1/2022: + Mục tiêu 1: Giảm bền vững tỷ lệ mắc bệnh nặng và tứ vong do COVID-19, trong đó đảm bảo tất cả đổi lượng thuộc nhóm ưu tiên cao nhất và nhóm ưu tiên cao được tiêm vắc xin theo đúng lịch trình được khuyến nghị và duy trì tỷ lệ tiêm chủng cao nhất có thể đối với các nhóm ưu tiên trung bình và tiếp tục mở rộng đến các nhóm ưu tiên thấp theo đúng lịch trình tiêm được khuyến nghị. + Mục tiêu 2: Lồng ghép tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 vào chương trình tiêm chủng thường xuyên. - Theo khuyến cáo của WHO cập nhật ngày 30/3/2023: + Đối tượng tiêm vắc xin phòng COVID-19 được ưu tiên cao là người cao tuổi, người lớn với bệnh nền nặng như tiểu đường/tim mạch, những người có bệnh lý miễn dịch kế cả trẻ em từ 6 tháng tuổi trở lên, phụ nữ có thai và cán bộ y tế tuyến đầu. Bên cạnh đó, đối tượng ưu tiên trung binh là người lớn khỏe mạnh dưới 50 hoặc 60 tuổi không có bệnh nền. trẻ em và trẻ vị thành niên mắc các bệnh nền; đối tượng ưu tiên thấp là ưè em và trẻ vị thành niên từ 6 tháng tới 17 tuổi 4. - Lộ trình của SAGE và WHO5 khu vực Tây Thái Bình Dương về việc sử dụng vắc xin COV1D-19 trong bối cảnh Omicron và khả năng miễn dịch đáng kể trong quần thể cập nhật đến 30/3/2023 như sau: + Nhóm ưu tiên cao: tiêm thêm một mũi tiêm nhắc cách mũi tiêm trước từ 6-12 tháng (bất kể đã tiêm bao nhiêu mũi trước gió). Đối với phụ nữ có thai, việc tiêm vắc xin giúp bảo vệ cho thai nhi và trẻ em dưới 6 tháng tuổi. + Nhóm ưu tiên trung bình: cần tiêm đủ các mũi cơ bản và mùi tiêm nhấc. Hiện tại. SAGE không khuyến cáo tiếp tục tiêm nhắc cho nhóm này. + Nhóm ưu tiên thấp: các mũi tiêm cơ bản và mũi tiêm nhắc là an toàn và hiệu quả cho nhóm trẻ từ 6 tháng tới 17 tuổi. Các quốc gia nên xem xét kỹ các yếu tố về tình hình dịch tề. chi phí - hiệu quả và các ưu tiên khác trước khi quyết định tiêm vắc xin phòng COVID19 cho nhóm trẻ từ 6 tháng tới 17 tuổi. - Hình thức tiêm chùng: Xem xét việc thay đổi hình thức triển khai từ tiêm chủng chiến dịch sang lồng ghép vào tiêm chủng thường xuyên. - Tiêm chủng cho ưè em: Trong bối cảnh hiện tại và tỷ' lệ tiêm các vắc xin trong tiêm chủng thường xuyên thấp thì tiêm vắc xin COVID-19 cho nhóm từ 6 tháng đến 17 tuổi có hiệu quả thấp hơn rất nhiều so với việc tập trung cho tăng cường tiêm chủng thường xuyên. - Các quốc gia có thể sử dụng vắc xin nhị giá (BA.5 bivalent mRNA) để tiêm các mũi cơ bản cũng như các mũi tiêm nhắc. - Chưa có khuyến cáo về tiêm nhắc vắc xin COVID-19 hàng năm. kẻ cả cho nhóm ưu tiên * Khuyến cáo của Hội đồng tư vấn sử dụng vắc xin của Bộ Y tế Căn cứ khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) vả các tổ chức quốc tế khác cũng như kinh nghiệm triển khai tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 tại các quốc gia. ngày 11/11/2022, Hội đồng tư vấn sử dụng vắc xin của Bộ Y tế đã họp và đưa ra khuyến cáo: Tại thời điểm hiện nay, chưa triển khai tiêm vắc xin phòng COVID-19 cho trẻ dưới 5 tuổi mà cần tập trung nguồn lực vào các hoạt động nâng cao tỷ lệ tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 cho các nhóm đối tượng đã có hướng dẫn như mũi 3 cho người từ 12 tuổi trở lên, mũi cơ bản cho bé từ 5 đến dưới 12 tuổi: Chưa khuyến cáo tiêm liều nhắc lại lần thứ 3 (mũi 5) vắc xin phỏng COVID-19 vã nhắc lại hàng năm. Ngày 17/4/2023, Hội đồng tư vấn sử dụng vắc xin của Bộ Y tế đã họp và đưa ra khuyến cáo: Việc sử dụng vắc xin theo khuyến cáo của WHO ngày 30/3/2023 là cần thiết; cần tiếp tục theo dõi, tổng hợp thông tin về tình hình triển khai trên thể giới và việc triển khai tiêm chủng tại Việt Nam để có cơ sở xem xét đưa ra khuyến cáo về việc sử dụng vắc xin trong thời gian tới tại Việt Nam. (2) Chiến lược sử dụng vắc xin COVID-19 tại Việt Nam - dụng tối đa các loại vắc xin hiện có, đặc biệt là vắc xin được Tổ chức Y tế thế giới (WHO) khuyến cáo hoặc đưa vào danh sách sử dụng khẩn cấp 6 và vắc xin đã được Bộ Y tế cấp phép sử dụng. - Áp dụng các cách thức phối hợp các loại vắc xin phòng COVID-19 khác nhau căn cứ kết quả nghiên cứu và kinh nghiệm sử dụng vắc xin của Việt Nam và các quốc gia trên thế giới để lại hiệu quà miễn dịch cao, đàm bảo an toàn. - Tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 cho các đối tượng theo khuyến cáo của WHO. - Sử dụng vắc xin theo nhu cầu đề xuất của địa phương, nhu cầu của người dân và lượng vắc xin được cung ứng theo hướng dẫn của Bộ Y tế. Xem thêm Quyết định 2227/QĐ-BYT năm 2023 có hiệu lực từ ngày 19/5/2023.
Sở GDĐT yêu cầu phối hợp với địa phương tăng cường tiêm chủng tại trường học
Ngày 08/5/2023, Sở Giáo dục và Đào tạo đã ban hành Công văn 2143/SGDĐT-CTTT về việc phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm năm 2023 trong ngành giáo dục. Theo đó, nhằm phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm, Sở Giáo dục và Đào tạo đề nghị thủ trưởng cơ quan, đơn vị triển khai thực hiện các nội dung cụ thể như sau: (1) Tổ chức các hoạt động phòng, chống dịch bệnh (Dịch COVID-19, bệnh sốt xuất huyết, các bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa, bệnh sốt rét, bệnh dại, Các bệnh truyền nhiễm thuộc Chương trình tiêm chủng mở rộng) trong trường học theo đúng hướng dẫn của ngành y tế và có kế hoạch kiểm tra, giám sát việc thực hiện của các đơn vị. (2) Tiếp tục phối hợp với ngành y tế địa phương trong công tác rà soát mũi tiêm của trẻ, học sinh, phối hợp tổ chức các chiến dịch, hoạt động tăng cường tiêm chủng tại trường học và phòng chống các dịch bệnh trong trường học. Xem thêm bài viết liên quan: Nghiêm cấm các cơ sở kinh doanh thuốc lợi dụng tình trạng dịch bệnh đầu cơ, tăng giá đột biến (3) Tăng cường công tác truyền thông về phòng chống bệnh truyền nhiễm, nâng cao kiến thức cán bộ, giáo viên, nhân viên và học sinh hướng tới thực hiện hành vi có lợi cho sức khỏe. - Thực hiện truyền thông đến học sinh, phụ huynh biết đường lây truyền các bệnh truyền nhiễm và lợi ích của tiêm chủng phòng bệnh COVID-19, các vắc xin phòng bệnh trong chương trình Tiêm chủng mở rộng. - Tổ chức các hoạt động truyền thông phù hợp với đặc điểm của từng bệnh truyền nhiễm; tổ chức các đợt truyền thông phòng chống dịch bệnh theo mùa, theo các kỳ lễ hội, các sự kiện; các chiến dịch truyền thông hưởng ứng Ngày thế giới phòng chống sốt rét (25/4), Ngày ASEAN phòng chống sốt xuất huyết (15/6), Ngày thế giới phòng chống viêm gan (28/7), Ngày thế giới phòng chống dại (28/9), Ngày thế giới phòng chống dịch (27/12). Triển khai hiệu quả các hình thức, loại hình truyền thông phù hợp trên mạng xã hội, trang thông tin điện tử. Xem chi tiết tại Công văn 2143/SGDĐT-CTTT ngày 08/5/2023. Xem thêm bài viết liên quan: Nghiêm cấm các cơ sở kinh doanh thuốc lợi dụng tình trạng dịch bệnh đầu cơ, tăng giá đột biến
Công văn 448/DP-TC: Đối tượng và lịch tiêm chủng vắc xin bắt buộc trong tiêm chủng mở rộng
Mới đây, Cục Y tế dự phòng ban hành Công văn 448/DP-TC về việc hướng dẫn xác định nhu cầu, lập kế hoạch cung ứng các vắc xin trong TCMR. Theo đó, Cục Y tế dự phòng đề nghị Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương tham mưu cho UBND tỉnh để chủ động triển khai thực hiện xây dựng kế hoạch và triển khai xác định nhu cầu, lập kế hoạch cung ứng các vắc xin trong tiêm chủng mở rộng trình phê duyệt, bảo đảm kinh phí và triển khai các giải pháp nhằm duy trì và nâng cao các kết quả đạt được trong tiêm chủng mở rộng. Cụ thể: (1) Đối tượng, lịch tiêm chủng vắc xin bắt buộc và chỉ tiêu trong Tiêm chủng mở rộng - Đối tượng, lịch tiêm + Trẻ sơ sinh: vắc xin viêm gan B + Trẻ -+ Trẻ 1-5 tuổi: vắc xin viêm não Nhật Bản B + Trẻ 18-24 tháng: vắc xin DPT, sởi-rubella + Phụ nữ có thai: vắc xin uốn ván - Chỉ tiêu tỷ lệ tiêm chủng Bảng 1: Loại vắc xin, số mũi tiêm, chỉ tiêu tiêm chủng Loại vắc xin Sổ mũi tiêm/uống Chỉ tiêu tối thiểu Viêm gan B 1 >80% BCG 1 >90% DPT-VGB-Hib 3 >90% bOPV 3 >90% TPV 2 >90% Sởi 1 >90% DPT 1 >90% MR 1 >95% Uốn ván 2 >85% VNNB 3 >90% Trong đó, chỉ tiêu tiêm chủng mở rộng đầy đủ 12 loại vắc xin > 95%. Theo đó, các chỉ tiêu này là cơ sở để các địa phương xây dựng kế hoạch nhằm đạt độ bao phủ tiêm chủng tốt nhất, chủ động phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm phòng được bằng vắc xin trong tiêm chủng mở rộng. Xem bài viết liên quan: Bộ Y tế: Tỉ lệ hơn 95% trẻ dưới 1 tuổi được tiêm đầy đủ các loại vacxin năm 2023 (2) Đối tượng, lịch tiêm chủng các vắc xin khác đưa vào tiêm chủng mở rộng trong thời gian tới - Đối tượng, lịch tiêm + Trẻ dưới hoặc trên 1 tuổi: vắc xin 1PV mũi 2 (Vắc xin này sẽ tiếp tục được triển khai tiêm miễn phí cho trẻ từ 9 tháng tuổi trên toàn quốc theo dự án do GAV1 hỗ trợ). + Trẻ 7 tuổi: vắc xin Td sẽ được triển khai cho trẻ từ 7 tuổi tại vùng nguy cơ cao theo đề xuất của các tỉnh, thành phố. + Trẻ dưới 1 tuổi: vắc xin Rota (thực hiện theo Nghị quyết 104/NQ-CP ngày 15/08/2022 của Chính phủ về Lộ trình tăng số lượng vắc xin trong Chương trình Tiêm chủng mở rộng giai đoạn 2021 - 2030 trong đó bổ sung vắc xin Rota từ năm 2022). Các vắc xin được đưa vào trên cơ sở khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới, Hội đồng tư vấn sử dụng vắc xin Bộ Y tế, tình hình dịch tễ các bệnh truyền nhiễm tại Việt Nam. - Chỉ tiêu tỷ lệ tiêm chủng cần đạt Bảng 2: Loại vắc xin, số mũi tiêm, chỉ tiêu tiêm chủng Loại vắc xin Số mũi tiêm/uống Chỉ tiêu tối thiểu Td 1 >90% Rota 2 hoặc 3 (tùy loại vắc xin) >90% IPV mũi 2 1 >90% Trong quá trình triển khai, trường hợp gặp khó khăn, vướng mắc đề nghị liên hệ về Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương (TS. Nguyễn Công Luật, Phó trưởng Văn phỏng Chương trình Tiêm chủng quốc gia, số điện thoại: 0243.8214680; Email: tcmr.qg@gmail.com) đế được hướng dẫn triển khai. Xem chi tiết tại Công văn 448/DP-TC ban hành ngày 25/4/2023. Xem bài viết liên quan: TP. Hồ Chí Minh có chỉ đạo khẩn về tình trạng miễn dịch cộng đồng có xu hướng giảm dần!
Một số trường hợp chống chỉ định tiêm chủng đối với trẻ em ngoài bệnh viện từ 27/3/2023
Ngày 27/3/2023, Bộ Y tế ban hành Quyết định 1575/QĐ-BYT về việc ban hành hướng dẫn khám sàng lọc trước tiêm chủng đối với trẻ em. Theo đó, tại Quyết định 1575/QĐ-BYT quy định về việc khám sàng lọc trước tiêm chủng đối với trẻ em từ 1 tháng tuổi trở lên đối với cơ sở ngoài bệnh viện, cụ thể như sau: (1) Các trường hợp chống chỉ định tiêm chủng đối với trẻ từ 1 tháng tuổi trở lên: - Có tiền sử phản vệ độ III trở lên sau tiêm chủng vắc xin lần trước (có cùng thành phần). - Trường hợp có tiền sử lồng ruột: Chống chỉ định với vắc xin Rota. - Trường hợp mắc suy giảm miễn dịch bẩm sinh: Chống chỉ định với vắc xin OPV. - Các trường hợp chống chỉ định khác theo hướng dẫn của nhà sản xuất đối với từng loại vắc xin. (2) Các trường hợp tạm hoãn tiêm chủng đối với trẻ từ 1 tháng tuổi trở lên: -Có tiền sử phản ứng phản vệ độ II sau tiêm chủng vắc xin lần trước (có cùng thành phần): chuyển khám sàng lọc và tiêm chủng tại bệnh viện. - Có tình trạng suy chức năng các cơ quan (như suy hô hấp, suy tuần hoàn, suy tim, suy thận, suy gan, suy giảm ý thức...). Tiêm chủng khi sức khỏe của trẻ ổn định. - Mắc các bệnh cấp tính, các bệnh nhiễm trùng. Tiêm chủng khi sức khỏe của trẻ ổn định. - Sốt ≥ 38°C hoặc hạ thân nhiệt ≤ 35,5°C (đo nhiệt độ tại nách). Tiêm chủng khi thân nhiệt của trẻ ổn định. - Suy giảm miễn dịch: Trẻ nghi ngờ mắc hoặc mắc suy giảm miễn dịch bẩm sinh chưa xác định được mức độ hoặc mắc suy giảm miễn dịch thể nặng: tạm hoãn tiêm chủng các vắc xin sống giảm độc lực và chuyển khám sàng lọc tại bệnh viện. Tiêm chủng khi trẻ được chẩn đoán suy giảm miễn dịch không thuộc thể nặng, ngoại trừ vắc xin bại liệt uống (OPV) (Phụ lục VII). - Trẻ mới dùng các sản phẩm globulin miễn dịch trong vòng 3 tháng (trừ kháng huyết thanh viêm gan B): tạm hoãn tiêm chủng vắc xin sống giảm độc lực. Tiêm chủng cho trẻ khi đủ 3 tháng tính từ ngày cuối cùng sử dụng sản phẩm. - Trẻ đang điều trị hoặc mới kết thúc đợt điều trị corticoid toàn thân (uống/ tiêm) với liều cao (tương đương prednison ≥ 2 mg/kg/ngày), hóa trị (thuốc alkyl hóa, chất chống chuyển hóa, chất ức chế TNF-α, chất ức chế IL-1 hoặc các kháng thể đơn dòng khác nhằm vào tế bào miễn dịch...), xạ trị trong vòng 14 ngày: tạm hoãn tiêm chủng vắc xin sống giảm độc lực. Tiêm chủng cho trẻ sau khi kết thúc điều trị corticoid, hóa trị và xạ trị 14 ngày. - Trẻ có cân nặng dưới 2000g: chuyển khám sàng lọc và tiêm chủng tại bệnh viện. Khi cân nặng trẻ từ 2000g trở lên thực hiện khám sàng lọc và tiêm chủng tại các cơ sở tiêm chủng ngoài bệnh viện. - Có tiền sử phản ứng tăng dần sau các lần tiêm chủng trước của cùng loại vắc xin (ví dụ: lần đầu không sưng tấy, lần sau viêm sưng tấy lan tỏa tại vị trí tiêm...): chuyển khám sàng lọc và tiêm chủng tại bệnh viện. - Mắc các bệnh bẩm sinh hoặc bệnh mạn tính ở tim, phổi, hệ thống tiêu hóa, tiết niệu, máu, ung thư chưa ổn định: chuyển khám sàng lọc tại bệnh viện. Tiêm chủng khi tình trạng bệnh của trẻ ổn định. - Các trường hợp tạm hoãn tiêm chủng khác theo hướng dẫn của nhà sản xuất đối với từng loại vắc xin. Xem thêm quy định về việc khám sàng lọc trước tiêm chủng cho trẻ dưới 1 tháng tuổi tại Quyết định 1575/QĐ-BYT. Xem chi tiết tại Quyết định 1575/QĐ-BYT có hiệu lực kể từ ngày 27/3/2023 và thay thế Quyết định 2479/QĐ-BYT.
04 trường hợp chống chỉ định khám sàng lọc cho trẻ trên 1 tháng tuổi ngoài bệnh viện
Bộ Y tế vừa ban hành Quyết định 1575/QĐ-BYT ngày 27/3/2023 về việc ban hành hướng dẫn khám sàng lọc trước tiêm chủng đối với trẻ em. Theo đó, khám sàng lọc trước tiêm chủng cho trẻ em từ 1 tháng tuổi trở lên đối với cơ sở ngoài tiêm chủng sẽ chống chỉ định tiêm đối với 04 trường hợp sau: (1) 04 trường hợp chống chỉ định - Có tiền sử phản vệ độ III trở lên sau tiêm chủng vắc xin lần trước (có cùng thành phần). - Trường hợp có tiền sử lồng ruột: Chống chỉ định với vắc xin Rota. - Trường hợp mắc suy giảm miễn dịch bẩm sinh: Chống chỉ định với vắc xin OPV. - Các trường hợp chống chỉ định khác theo hướng dẫn của nhà sản xuất đối với từng loại vắc xin. (2) Các trường hợp phải tạm hoãn tiêm phòng - Có tiền sử phản ứng phản vệ độ II sau tiêm chủng vắc xin lần trước (có cùng thành phần): chuyển khám sàng lọc và tiêm chủng tại bệnh viện. - Có tình trạng suy chức năng các cơ quan (như suy hô hấp, suy tuần hoàn, suy tim, suy thận, suy gan, suy giảm ý thức...). Tiêm chủng khi sức khỏe của trẻ ổn định. - Mắc các bệnh cấp tính, các bệnh nhiễm trùng. Tiêm chủng khi sức khỏe của trẻ ổn định. - Sốt ≥ 38°C hoặc hạ thân nhiệt ≤ 35,5°C (đo nhiệt độ tại nách). Tiêm chủng khi thân nhiệt của trẻ ổn định. - Suy giảm miễn dịch: Trẻ nghi ngờ mắc hoặc mắc suy giảm miễn dịch bẩm sinh chưa xác định được mức độ hoặc mắc suy giảm miễn dịch thể nặng: tạm hoãn tiêm chủng các vắc xin sống giảm độc lực và chuyển khám sàng lọc tại bệnh viện. Tiêm chủng khi trẻ được chẩn đoán suy giảm miễn dịch không thuộc thể nặng, ngoại trừ vắc xin bại liệt uống (OPV) (Phụ lục VII). - Trẻ mới dùng các sản phẩm globulin miễn dịch trong vòng 3 tháng (trừ kháng huyết thanh viêm gan B): tạm hoãn tiêm chủng vắc xin sống giảm độc lực. Tiêm chủng cho trẻ khi đủ 3 tháng tính từ ngày cuối cùng sử dụng sản phẩm. - Trẻ đang điều trị hoặc mới kết thúc đợt điều trị corticoid toàn thân (uống/ tiêm) với liều cao (tương đương prednison ≥ 2 mg/kg/ngày), hóa trị (thuốc alkyl hóa, chất chống chuyển hóa, chất ức chế TNF-α, chất ức chế IL-1 hoặc các kháng thể đơn dòng khác nhằm vào tế bào miễn dịch...), xạ trị trong vòng 14 ngày: tạm hoãn tiêm chủng vắc xin sống giảm độc lực. Tiêm chủng cho trẻ sau khi kết thúc điều trị corticoid, hóa trị và xạ trị 14 ngày. - Trẻ có cân nặng dưới 2000g: chuyển khám sàng lọc và tiêm chủng tại bệnh viện. Khi cân nặng trẻ từ 2000g trở lên thực hiện khám sàng lọc và tiêm chủng tại các cơ sở tiêm chủng ngoài bệnh viện. - Có tiền sử phản ứng tăng dần sau các lần tiêm chủng trước của cùng loại vắc xin (ví dụ: lần đầu không sưng tấy, lần sau viêm sưng tấy lan tỏa tại vị trí tiêm...): chuyển khám sàng lọc và tiêm chủng tại bệnh viện. - Mắc các bệnh bẩm sinh hoặc bệnh mạn tính ở tim, phổi, hệ thống tiêu hóa, tiết niệu, máu, ung thư chưa ổn định: chuyển khám sàng lọc tại bệnh viện. Tiêm chủng khi tình trạng bệnh của trẻ ổn định. - Các trường hợp tạm hoãn tiêm chủng khác theo hướng dẫn của nhà sản xuất đối với từng loại vắc xin. (3) Trường hợp tạm hoãn tiêm cần chuyển khám sàng lọc tại bệnh viện - Trẻ mắc suy giảm miễn dịch nếu tiêm chủng vắc xin sống giảm độc lực: + Trẻ nghi ngờ mắc hoặc mắc suy giảm miễn dịch bẩm sinh chưa xác định được mức độ hoặc đã được chẩn đoán suy giảm miễn dịch thể nặng cần khám tại bệnh viện có chuyên khoa miễn dịch để chẩn đoán xác định bệnh hoặc thay đổi mức độ bệnh. + Trẻ có biểu hiện lâm sàng nghi nhiễm hoặc xác định nhiễm HIV: Để chẩn đoán xác định và mức độ suy giảm miễn dịch. - Trẻ có cân nặng dưới 2000g. - Trẻ có tiền sử phản ứng tăng dần sau các lần tiêm chủng trước của cùng loại vắc xin. - Trẻ có tiền sử phản ứng phản vệ độ II sau tiêm chủng vắc xin lần trước (có cùng thành phần) - Trẻ mắc các bệnh bẩm sinh hoặc bệnh mạn tính ở tim, phổi, hệ thống tiêu hóa, tiết niệu, máu, thần kinh, ung thư chưa ổn định. - Trẻ có tiền sử phản ứng với thuốc, sữa, thức ăn hoặc các loại dị nguyên khác. Xem thêm chi tiết Quyết định 1575/QĐ-BYT có hiệu lực ngày 27/3/2023.
Hồ sơ xin cấp GSP để bảo quản vắc xin trong tiêm chủng
Vấn đề này được quy định tại Thông tư 36/2018/TT-BYT quy định về Thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành: "Điều 5. Hồ sơ làm căn cứ để đánh giá đáp ứng Thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc 1. Hồ sơ làm căn cứ để đánh giá đáp ứng GSP đối với cơ sở bảo quản là Hồ sơ đề nghị cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược (được nộp khi đề nghị cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược, cơ sở bảo quản không phải nộp thêm hồ sơ để đánh giá đáp ứng GSP) theo quy định tại Điều 38 của Luật dược và Điều 32 Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng 05 năm 2017 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật dược (sau đây được gọi tắt là Nghị định số 54/2017/NĐ-CP). Đối với cơ sở bảo quản thuốc phải kiểm soát đặc biệt, thực hiện theo quy định tại Điều 38 của Luật dược và khoản 31 Điều 5 Nghị định số 155/2018/NĐ-CP ngày 12 tháng 11 năm 2018 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số quy định liên quan đến điều kiện đầu tư kinh doanh thuộc phạm vi quản lý nhà nước của Bộ Y tế (sau đây được gọi tắt là Nghị định số 155/2018/NĐ-CP). Tài liệu kỹ thuật về cơ sở bảo quản được trình bày theo hướng dẫn về hồ sơ tổng thể của cơ sở bảo quản quy định tại Phụ lục VI ban hành kèm theo Thông tư này hoặc hồ sơ tổng thể được cập nhật trong trường hợp bổ sung phạm vi hoạt động. 2. Trường hợp cơ sở bảo quản đề nghị cấp Giấy chứng nhận GSP cùng với Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược, cơ sở bảo quản phải ghi rõ nội dung này trong Đơn đề nghị cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược." Trình tự đánh giá việc đáp ứng Thực hành tốt bảo quản vắc xin được quy định tại Điều 6 Thông tư này.
Cần hiểu rõ: Mỗi tỉnh, thành phố triển khai tiêm chủng mỗi đợt theo thứ tự ưu tiên khác nhau!
Tiêm chủng vắc xin ở các tỉnh thành - Minh họa Thi thoảng chúng ta lại nghe thấy người thân, bạn bè mình ở tỉnh thành khác kể về việc tiêm chủng ở địa phương họ, rằng những người thuộc nhóm A nào đó đang được triển khai tiêm chủng, tuy nhiên cùng thời điểm này ở nơi bạn sống lại triển khai tiêm chủng cho nhóm đối tượng B. Thực chất việc này hoàn toàn không trái với chính sách tiêm chủng của Chính phủ! Trước hết, danh sách đối tượng ưu tiên tiêm chủng mới nhất của Bộ Y tế được trình bày cụ thể TẠI ĐÂY. Danh sách này được hướng dẫn tại Quyết định 3355/QĐ-BYT ngày 08 tháng 7 năm 2021 về việc ban hành Kế hoạch triển khai chiến dịch tiêm vắc xin phòng Covid-19 năm 2021-2022. Tuy nhiên, trong kế hoạch này cũng nêu rõ trách nhiệm của UBND cấp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương là: “Thành lập Ban chỉ đạo chiến dịch tiêm vắc xin phòng COVID-19 các cấp do Lãnh đạo UBND các cấp làm Trưởng ban bao gồm các tiểu ban tương tự như Ban chỉ đạo triển khai chiến dịch tiêm chủng vắc xin COVID-19 toàn quốc và có thể điều chỉnh theo điều kiện thực tế tại địa phương.” Chẳng hạn, hiện nay tại TP. HCM đang triển khai Công văn 4885/SYT-NVY ngày 22 tháng 7 năm 2021 V/v thực hiện tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 cho người mắc bệnh mạn tính, nghĩa là thời điểm này TP. HCM đang đẩy mạnh triển khai tiêm chủng cho nhóm đối tượng nêu trên. Theo Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế, Phó Chủ tịch UBND TP Dương Anh Đức thông tin thêm về chiến dịch tiêm vắc xin hiện nay của TP. HCM rằng hiện nay thành phố ưu tiên cho những người người mắc các bệnh nền (bệnh thận mãn tính, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, tăng huyết áp, đái tháo đường); người trên 65 tuổi; người thuộc diện chính sách và có công và đối tượng bảo trợ xã hội; người thuộc hộ nghèo, cận nghèo, người yếu thế; người làm việc trong cơ sở y tế, ngành y tế; người tham gia trực tiếp phòng chống dịch (thành viên ban chỉ đạo phòng chống dịch các cấp, người làm việc ở khu cách ly, làm nhiệm vụ truy vết, tổ COVID dựa vào cộng đồng, tình nguyện viên, phóng viên...). Ở Hà Nội, toàn thành phố triển khai chiến dịch tiêm chủng cho hơn 5 triệu người, UBND thành phố cho biết tiến độ tiêm phụ thuộc vào lượng vắc xin được cung ứng, khi nguồn vắc xin chưa đủ sẽ phân bổ theo thứ tự ưu tiên (các nơi có ca F0 mới, có nhiều khu công nghiệp, mật độ dân cư cao, nhiều trường học, giáp ranh vùng dịch…); khi có đủ vắc xin sẽ triển khai đồng loạt trên toàn thành phố. (Theo báo Thanhnien) Vì vậy, nếu bạn bạn thấy một tỉnh khác triển khai tiêm vắc xin cho những đối tượng không giống như tại tỉnh mình thì cũng đừng cảm thấy quá khó hiểu, vấn đề này phụ thuộc vào chỉ đạo của từng địa phương!
Bộ Y tế hướng dẫn áp dụng phụ cấp đặc thù cho cán bộ thực hiện nhiệm vụ tiêm chủng Covid-19
Phụ cấp cho người làm nhiệm vụ tiêm chủng Covid-19 - Minh họa Tại Nghị quyết 58/NQ-CP về Phiên họp Chính phủ thường kỳ tháng 5 năm 2021, có nội dung “Đồng ý áp dụng phụ cấp đặc thù với mức 7.500 đồng/liều tiêm (tối đa không quá 150.000 đồng/người/ngày) đối với cán bộ y tế trực tiếp tiêm vắc xin phòng COVID-19 trong chương trình tiêm chủng miễn phí tại các cơ sở y tế công lập”. Nay Bộ ra Công văn 5971/BYT-KHTC hướng dẫn nội dung trên. Cụ thể, theo Sổ tay Hướng dẫn thực hành tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 do Chương trình Tiêm chủng mở rộng ban hành, để thực hiện tiêm vắc xin phòng COVID-19, 01 kíp tiêm chủng gồm tối thiểu 05 người : nhân viên y tế hỗ trợ đón tiếp, hướng dẫn; nhân viên y tế khám sàng lọc, tư vấn trước tiêm; nhân viên y tế tiêm chủng; nhân viên y tế theo dõi sau tiêm; nhân viên y tế ghi chép danh sách, nhập liệu, báo cáo kết quả tiêm chủng, phản ứng sau tiêm. Như vậy 7.500 đồng/liều tiêm sẽ bồi dưỡng cho cả kíp tiêm vắc xin nhưng tối đa không quá 150.000 đồng/người/ngày. Hiện nay, ngành Y tế đang thực hiện chiến dịch tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 toàn quốc nên ngoài các cán bộ y tế thuộc các cơ sở y tế công lập, còn huy động cả cán bộ y tế ngoài công lập (tư nhân), học viên, sinh viên của các trường đại học, cao đẳng, học sinh các trường đào tạo hệ trung cấp khối ngành sức khỏe thực hiện tham gia tiêm chủng vắc xin COVID-19 cho các đối tượng thực hiện theo Nghị quyết 21/NQ-CP ngày 26/02/2021 của Chính phủ. Trong thời gian Bộ Y tế chưa ban hành giá dịch vụ tiêm chủng vắc xin chống dịch COVID-19, để đảm bảo an toàn và hiệu quả trong công tác tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19, trên cơ sở ý kiến thống nhất của Bộ Tài chính, Sổ tay Hướng dẫn thực hành tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 do Chương trình Tiêm chủng mở rộng ban hành, Bộ Y tế hướng dẫn nội dung: Áp dụng phụ cấp đặc thù cho cả kíp tiêm với mức 7.500 đồng/mũi tiêm (tối đa không quá 150.000 đồng/người/ngày) khi thực hiện tiêm vắc xin phòng COVID-19 trong chương trình tiêm chủng miễn phí. Trường hợp những đối tượng này thuộc đối tượng được hưởng chế độ phụ cấp, bồi dưỡng chống dịch quy định tại Nghị quyết 16/NQ-CP ngày 08/02/2021 của Chính phủ về chi phí cách ly y tế, khám, chữa bệnh và một số chế độ đặc thù trong phòng, chống dịch Covid-19 và Nghị quyết 58/NQ-CP ngày 08/6/2021 của Chính phủ về phiên họp Chính phủ thường kỳ tháng 05/2021 của Chính phủ thì chỉ được hưởng một trong các chế độ (chế độ nào cao hơn). Ngoài ra, Công văn 5971 còn hướng dẫn áp dụng mức hỗ trợ chi phí cách ly, xét nghiệm Covid-19 với người nhập cảnh đường bộ từ các nước làng giềng vào Việt Nam, bao gồm: (i) Tiền ăn theo mức 80.000 đồng/người/ngày (ii) Các chi phí phục vụ nhu cầu sinh hoạt trong những ngày cách ly y tế tập trung (nước uống, khăn mặt, khẩu trang, dung dịch rửa tay, dung dịch sát khuẩn miệng, bàn chải đánh răng, xà phòng và các vật dụng thiết yếu, các chi phí khác) với tổng chi phí là 40.000 đồng/người/ngày. (Thời gian áp dụng kể từ ngày 06/5/2021).
Địa phương giãn cách xã hội: Tạm hoãn triển khai công tác tiêm chủng
Đây là nội dung tại Công văn 1093/VSDTTƯ-TCQG ngày 10/8/2020 về việc triển khai tiêm chủng thường xuyên đảm bảo an toàn, phòng chống lây nhiễm vi rút SARS-CoV-2. Đối với địa phương thực hiện giản cách xã hội Tạm hoãn triển khai công tác tiêm chủng và thực hiện quản lý đối tượng tiêm chủng để tổ chức tiêm bù đủ mũi cho các đối tượng đảm bảo tỷ lệ tiêm chủng đạt mục tiêu. Ngay sau khi không phải thực hiện giãn cách xã hội, các địa phương khẩn trương triển khai tiêm chủng thường xuyên đảm bảo an toàn phòng chống lây nhiễm vi rút SARS-CoV-2 theo hướng dẫn. Đối với các địa phương không thực hiện giãn cách xã hội Tiếp tục thực hiện công tác tiêm chủng thường xuyên, bảo đảm an toàn tiêm chủng và các biện pháp phòng chống lây nhiễm vi rút SARS-CoV-2 trong buổi tiêm chủng theo quy định, cụ thể: - Lập kế hoạch tổ chức buổi tiêm chủng phù hợp, thông báo cho các đối tượng đến tiêm chủng theo các khung giờ khác nhau để tráng tập trung đông người trong cùng thời điểm tiêm chủng. - Khu vực tiêm chủng cần vệ sinh sạch sẽ, thông thoáng, lau khử khuẩn trước và sau buổi tiêm chủng phòng tiêm, bàn tiêm, phòng khám phân loại, phòng chờ và phòng theo dõi sau tiêm. - Cán bộ y tế và người đến tiêm chủng phải thực hiện các biện pháp bảo hộ cá nhân như đeo khẩu trang, rửa tay hoặc sát khuẩn tay thường xuyên, kiểm tra thân nhiệt. ... Công văn 1093/VSDTTƯ-TCQG được ban hành ngày 10/8/2020.
Liên quan đến giá dịch vụ tiêm chủng mọi người có thể tham khảo quy định tại Điều 13 Nghị định 104/2016/NĐ-CP nhé. Cụ thể như sau: "Điều 13. Giá dịch vụ tiêm chủng 1. Giá dịch vụ tiêm chủng được tính dựa trên các yếu tố sau đây: a) Giá mua vắc xin; b) Chi phí vận chuyển, bảo quản vắc xin; c) Chi phí dịch vụ tiêm chủng. 2. Chi phí dịch vụ tiêm chủng được tính theo từng loại vắc xin, số lần tiêm hoặc uống và được tính đúng, tính đủ các yếu tố chi phí trực tiếp, gián tiếp sau đây: a) Tiền công khám sàng lọc, tư vấn, công tiêm, theo dõi sau tiêm chủng; b) Tiền vật tư tiêu hao; c) Tiền điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải y tế và vệ sinh môi trường trực tiếp cho việc thực hiện dịch vụ tiêm chủng; d) Khấu hao tài sản cố định; chi phí chi trả lãi tiền vay theo các hợp đồng vay vốn, huy động để đầu tư, mua sắm trang thiết bị thực hiện dịch vụ tiêm chủng (nếu có) được tính và phân bổ vào chi phí của dịch vụ sử dụng nguồn vốn này; đ) Chi phí của bộ phận gián tiếp, các chi phí hợp pháp khác để bảo đảm cho hoạt động của cơ sở tiêm chủng. 3. Không tính vào giá dịch vụ tiêm chủng vắc xin trong Chương trình tiêm chủng mở rộng, tiêm chủng chống dịch đối với các khoản chi phí đã được ngân sách nhà nước bảo đảm. 4. Bộ trưởng Bộ Y tế quy định cụ thể giá dịch vụ tiêm chủng vắc xin trong Chương trình tiêm chủng mở rộng, tiêm chủng chống dịch."
