Thủ tục đăng ký dịch vụ tiêm chủng cho phòng khám đa khoa
Phòng khám đa khoa của tôi hiện tại đang hoạt động khám bệnh, chữa bệnh cho đối tượng là trẻ em, đã được cấp phép theo đúng quy định. Hiện tại tôi muốn đăng ký thêm dịch vụ tiêm chủng cho phòng khám thì cần đáp ứng điều kiện gì và thủ tục đăng ký ra sao? - Mong được giải đáp. Điều kiện mở dịch vụ tiêm chủng cho phòng khám? Theo quy định của pháp luật hiện tại, nếu phòng khám đa khoa muốn đăng ký thêm dịch vụ tiêm chủng thì phòng khám phải đáp ứng các điều kiện quy định tại Điều 9 Nghị định 104/2016/NĐ-CP (Được sửa đổi theo điểm b, điểm c khoản 3 Điều 15 Nghị định 155/2018/NĐ-CP) 1. Về cơ sở vật chất: + Khu vực tiêm chủng phải bảo đảm che được mưa, nắng, kín gió, thông thoáng và bố trí theo nguyên tắc một chiều từ đón tiếp, hướng dẫn, tư vấn, khám sàng lọc, thực hiện tiêm chủng, theo dõi và xử trí phản ứng sau tiêm chủng. 2. Về trang thiết bị: + Có tủ lạnh, phích vắc xin hoặc hòm lạnh, các thiết bị theo dõi nhiệt độ tại nơi bảo quản và trong quá trình vận chuyển vắc xin; + Có hộp chống sốc, phác đồ chống sốc treo tại nơi theo dõi, xử trí phản ứng sau tiêm chủng theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế. 3. Về nhân sự: + Số lượng: Có tối thiểu 03 nhân viên chuyên ngành y, trong đó có ít nhất 01 nhân viên có trình độ chuyên môn từ y sỹ trở lên; đối với cơ sở tiêm chủng tại các vùng sâu, vùng xa, vùng đặc biệt khó khăn phải có tối thiểu 02 nhân viên có trình độ từ trung cấp chuyên ngành y trở lên, trong đó có ít nhất 01 nhân viên có trình độ chuyên môn từ y sỹ trở lên. + Nhân viên y tế tham gia hoạt động tiêm chủng phải được tập huấn chuyên môn về tiêm chủng. Nhân viên trực tiếp khám sàng lọc, tư vấn, theo dõi, xử trí phản ứng sau tiêm chủng phải có trình độ chuyên môn từ y sỹ trở lên; nhân viên thực hành tiêm chủng có trình độ từ trung cấp Y học hoặc trung cấp Điều dưỡng - Hộ sinh trở lên. Theo đó, để có thể đăng ký thêm dịch vụ tiêm chủng cho phòng khám đa khoa thì phòng khám phải đáp ứng các điều kiện và cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân sự như trên. Thủ tục đăng ký dịch vụ tiêm chủng cho phòng khám đa khoa? Để có thể cung cấp dịch vụ tiêm chủng cho phòng khám đa khoa, Chị cần thực hiện thủ tục công bố cơ sở tiêm chủng đủ điều kiện tiêm chủng theo quy định tại Điều 11 Nghị định 104/2016/NĐ-CP (Được sửa đổi bởi điểm h khoản 3 Điều 15 Nghị định 155/2018/NĐ-CP) như sau: Thành phần hồ sơ: Văn bản thông báo đủ điều kiện tiêm chủng (theo mẫu quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 104/2016/NĐ-CP) Nơi nộp hồ sơ: Gửi văn bản thông báo đủ điều kiện tiêm chủng theo mẫu cho Sở Y tế nơi cơ sở tiêm chủng đặt trụ sở. Thời hạn giải quyết: 03 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được thông báo đủ điều kiện tiêm chủng. Kể từ ngày nhận được thông báo đủ điều kiện tiêm chủng, Sở Y tế sẽ đăng tải thông tin về tên, địa chỉ, người đứng đầu cơ sở đã công bố đủ điều kiện tiêm chủng trên Trang thông tin điện tử của Sở Y tế (thời điểm tính ngày phải công bố thông tin được xác định theo dấu công văn đến của Sở Y tế). Lưu ý: Cơ sở chỉ được thực hiện hoạt động tiêm chủng sau khi đã thực hiện việc công bố đủ điều kiện tiêm chủng, người đứng đầu cơ sở thực hiện tiêm chủng tự công bố đủ điều kiện tiêm chủng chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc tự công bố của phòng khám.
Hướng dẫn thanh toán tiền BHYT đối với giường bệnh tại phòng khám đa khoa
Ngày 28/2/2023 Bộ Y tế đã có Công văn 8253/BYT-KCB năm 2023 về việc thanh toán chi phí KCB BHYT đối với tiền giường bệnh tại các PKĐKKV, dịch vụ kỹ thuật chạy thận nhân tạo và xét nghiệm không thực hiện ngoại kiểm. Cụ thể, trong thời gian qua, Bộ Y tế nhận được công văn của BHXH Việt Nam, các địa phương và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh về vướng mắc trong thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với giường bệnh tại các phòng khám đa khoa khu vực (sau đây viết tắt là PKĐKKV) và dịch vụ kỹ thuật chạy thận nhân tạo. Bộ Y tế có ý kiến như sau: (1) Về thanh toán tiền giường bệnh tại các PKĐKKV - Đối với các PKĐKKV thành lập trước ngày 12/11/2018 - thời điểm có hiệu lực của Nghị định 155/2018/NĐ-CP, được UBND tỉnh, thành phố và Sở Y tế giao chỉ tiêu giường bệnh và cho phép điều trị nội trú: thanh toán tiền giường bệnh nội trú của PKĐKKV theo quy định tại: + Thông tư liên tịch Bộ Y tế - Bộ Tài chính số 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc; + Thông tư 15/2018/TT-BYT ngày 30/05/2018 của Bộ Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp; + Thông tư 39/2018/TT-BYT quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong một số trường hợp (sau đây gọi tắt là Thông tư 39/2018/TT-BYT); + Thông tư 13/2019/TT-BYT sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư 39/2018/TT-BYT . - Các PKĐKKV thành lập trước thời điểm Nghị định 155/2018/NĐ-CP , được UBND tỉnh, thành phố, Sở Y tế tỉnh, thành phố giao chỉ tiêu giường bệnh và cho phép điều trị nội trú nhưng do chuyển đổi thành Đơn nguyên điều trị nội trú của bệnh viện, trung tâm y tế huyện theo hướng dẫn tại Công văn 618/BYT-KCB năm 2018, sau khi Nghị định 155/2018/NĐ-CP ban hành, các đơn nguyên này lại chuyển đổi thành PKĐKKV. Như vậy, sau khi chuyển đổi, PKĐKKV lại được thành lập sau khi ngày có hiệu lực của Nghị định 155/2018/NĐ-CP. Trên thực tế, các phòng khám này đã được thành lập và hoạt động trước thời điểm ban hành Nghị định 155/2018/NĐ-CP để đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh tại một số vùng sâu, vùng xa. Các chi phí tiền giường bệnh của PKĐKKV thanh toán theo quy định tại điểm b, Khoản 4, Điều 4, Thông tư 39/2018/TT-BYT: “...Đối với trường hợp được Sở Y tế quyết định có giường lưu: áp dụng mức giá bằng 50% mức giá ngày giường nội khoa loại 3 của bệnh viện hạng IV. Số ngày được thanh toán tối đa 03 ngày/người/đợt điều trị. Không thanh toán tiền khám bệnh trong trường hợp đã thanh toán tiền giường lưu.” (2) Thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật chạy thận nhân tạo - Quy trình số 51 quy định về nhân sự cho đơn vị lọc máu tại “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật thận nhân tạo” ban hành kèm theo Quyết định 2482/QĐ-BYT năm 2018. Trong đó quy định điều kiện về nhân lực tại các đơn vị lọc máu là các y tá và trợ lý y khoa phải tham gia khóa đào tạo 6 tháng về kỹ thuật lọc máu, được cơ quan có thẩm quyền cấp theo quy định. Qua rà soát và phản ánh của các địa phương, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho thấy quy định này là bất cập, trong thực tế các cơ sở đào tạo và cấp chứng chỉ đào tạo 3 tháng về kỹ thuật lọc máu cho các y tá, trợ lý y khoa. Vì vậy, ngày 04/11/2019, Bộ trưởng Bộ Y tế đã ký ban hành Quyết định 5203/QĐ-BYT về việc bãi bỏ Quy trình số 51. - Để tháo gỡ khó khăn, vướng mắc cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương giám định, thanh toán chi phí thực tế sử dụng cho người bệnh (thuốc, hóa chất, vật tư y tế) của dịch vụ kỹ thuật chạy thận nhân tạo được thực hiện với sự tham gia của y tá hoặc trợ lý y khoa có chứng chỉ đào tạo 3 tháng về kỹ thuật lọc máu từ thời điểm Quyết định 2482/QĐ-BYT năm 2018 có hiệu lực cho đến thời điểm Quy trình 51 được bãi bỏ bởi Quyết định số 5203/QĐ-BYT . (3) Thanh toán chi phí xét nghiệm không thực hiện ngoại kiểm Theo quy định tại khoản 6, Điều 2 Thông tư 01/2013/TT-BYT hướng dẫn thực hiện quản lý chất lượng xét nghiệm tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có phòng xét nghiệm: “6. Chương trình ngoại kiểm là kiểm soát chất lượng, đối chiếu và so sánh kết quả xét nghiệm của một phòng xét nghiệm với kết quả xét nghiệm của nhiều phòng xét nghiệm khác trên cùng một mẫu, so sánh với kết quả của các phòng xét nghiệm tham chiếu trong nước hoặc quốc tế nhằm không ngừng nâng cao chất lượng xét nghiệm và góp phần cung cấp bằng chứng công nhận phòng xét nghiệm đạt tiêu chuẩn quốc gia hoặc tiêu chuẩn quốc tế”. Vì vậy, ngoại kiểm là hoạt động mang tính chất khuyến khích thực hiện để nâng cao chất lượng xét nghiệm. Việc đảm bảo, kiểm soát chất lượng xét nghiệm bao gồm thực hiện tổng thể nhiều yếu tố: đào tạo, nhân sự, chất lượng trang thiết bị, phương pháp, hóa chất thuốc thử, thực hiện các thành tố quản lý chất lượng trong cả 3 giai đoạn xét nghiệm trước, trong và sau xét nghiệm không chỉ phụ thuộc vào việc thực hiện ngoại kiểm. Do đó, trong giai đoạn hiện nay các xét nghiệm chưa thực hiện ngoại kiểm đề nghị thanh toán theo quy định về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh. Bộ Y tế sẽ tiếp tục chỉ đạo triển khai thực hiện Đề án tăng cường năng lực hệ thống quản lý chất lượng xét nghiệm y học giai đoạn 2016-2025 được phê duyệt tại Quyết định 316/QĐ-TTg năm 2016. Xem thêm Công văn 8253/BYT-KCB năm 2023 ban hành ngày 28/12/2023.
Cơ sở khám chữa bệnh có bao nhiêu hình thức tổ chức hoạt động?
Vấn đề về y tế luôn rất quan trọng đối với 1 quốc gia. Việc có 1 hệ thống pháp luật quy định về việc thành lập những cơ sở y tế đó cũng không kém phần quan trọng. Vì thế hiện nay cơ sở khám chữa bệnh có bao nhiêu hình thức tổ chức hoạt động? Cơ sở khám chữa bệnh cần điều kiện gì để được cấp giấy phép hoạt động? Cơ sở khám chữa bệnh có bao nhiêu hình thức tổ chức hoạt động? Căn cứ theo quy định tại Điều 41 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009 quy định về các hình thức tổ chức của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh như sau: - Các hình thức tổ chức của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bao gồm: + Bệnh viện; + Cơ sở giám định y khoa; + Phòng khám đa khoa; + Phòng khám chuyên khoa, bác sỹ gia đình; + Phòng chẩn trị y học cổ truyền; + Nhà hộ sinh; + Cơ sở chẩn đoán; + Cơ sở dịch vụ y tế; + Trạm y tế cấp xã và tương đương; + Các hình thức tổ chức khám bệnh, chữa bệnh khác. - Chính phủ quy định chi tiết khoản 1 Điều 41 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009 và các hình thức tổ chức cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong quân đội. Như vậy, theo quy định pháp luật thì hiện nay có các hình thức tổ chức của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được phân chia theo quy định nêu trên. Cơ sở khám chữa bệnh cần điều kiện gì để được cấp giấy phép hoạt động? Căn cứ theo quy định tại Điều 43 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009 quy định về điều kiện cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh như sau: - Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động phải có đủ các điều kiện sau đây: + Đáp ứng các quy định của quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành. + Có đủ người hành nghề phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn; + Người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải có thời gian hành nghề khám bệnh, chữa bệnh ít nhất là 36 tháng. - Trường hợp đăng ký thành lập phòng khám chuyên khoa hoặc bác sỹ gia đình thì ngoài các điều kiện quy định tại khoản 1 Điều 43 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009, người đứng đầu cơ sở phải là người hành nghề có bằng cấp chuyên môn phù hợp với loại hình hành nghề. - Bộ trưởng Bộ Y tế, Bộ trưởng Bộ Quốc phòng quy định chi tiết điều kiện cấp giấy phép hoạt động quy định tại Điều 43 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009 đối với từng hình thức tổ chức của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo thẩm quyền quản lý. Như vậy, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nói chung sẽ có điều kiện cấp giấy phép hoạt động theo quy định nêu trên. Giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám chữa bệnh có nội dung ra sao? Căn cứ theo quy định tại Điều 44 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009 như sau: - Giấy phép hoạt động được cấp một lần cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện theo quy định tại Điều 43 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009. - Nội dung của giấy phép hoạt động bao gồm: + Tên, hình thức tổ chức, địa điểm hoạt động; + Phạm vi hoạt động chuyên môn; + Thời gian làm việc hằng ngày. - Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi thay đổi quy mô, phạm vi hoạt động chuyên môn phải làm thủ tục đề nghị điều chỉnh giấy phép hoạt động; trường hợp thay đổi hình thức tổ chức, chia tách, hợp nhất, sáp nhập hoặc thay đổi địa điểm phải làm thủ tục đề nghị cấp giấy phép hoạt động. - Trường hợp giấy phép hoạt động bị mất hoặc bị hư hỏng hoặc bị thu hồi theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 48 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được cấp lại giấy phép hoạt động. - Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành mẫu giấy phép hoạt động. - Chính phủ quy định lộ trình cấp giấy phép hoạt động để bảo đảm đến ngày 01 tháng 01 năm 2016, tất cả cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước đang hoạt động vào thời điểm Luật này có hiệu lực phải có giấy phép hoạt động. Như vậy, giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám chữa bệnh phải có đầy đủ những nội dung theo quy định. Từ những căn cứ nêu trên, có thể thấy, muốn thành lập và đi vào hoạt động cơ sở khám chữa bệnh thì cơ sở đấy phải thỏa mãn được điều kiện để cấp Giấy phép hoạt động. Ngoài ra, Giấy phép hoạt động cần phải có đầy đủ nội dung theo quy định pháp luật.
Thủ tục đăng ký dịch vụ tiêm chủng cho phòng khám đa khoa
Phòng khám đa khoa của tôi hiện tại đang hoạt động khám bệnh, chữa bệnh cho đối tượng là trẻ em, đã được cấp phép theo đúng quy định. Hiện tại tôi muốn đăng ký thêm dịch vụ tiêm chủng cho phòng khám thì cần đáp ứng điều kiện gì và thủ tục đăng ký ra sao? - Mong được giải đáp. Điều kiện mở dịch vụ tiêm chủng cho phòng khám? Theo quy định của pháp luật hiện tại, nếu phòng khám đa khoa muốn đăng ký thêm dịch vụ tiêm chủng thì phòng khám phải đáp ứng các điều kiện quy định tại Điều 9 Nghị định 104/2016/NĐ-CP (Được sửa đổi theo điểm b, điểm c khoản 3 Điều 15 Nghị định 155/2018/NĐ-CP) 1. Về cơ sở vật chất: + Khu vực tiêm chủng phải bảo đảm che được mưa, nắng, kín gió, thông thoáng và bố trí theo nguyên tắc một chiều từ đón tiếp, hướng dẫn, tư vấn, khám sàng lọc, thực hiện tiêm chủng, theo dõi và xử trí phản ứng sau tiêm chủng. 2. Về trang thiết bị: + Có tủ lạnh, phích vắc xin hoặc hòm lạnh, các thiết bị theo dõi nhiệt độ tại nơi bảo quản và trong quá trình vận chuyển vắc xin; + Có hộp chống sốc, phác đồ chống sốc treo tại nơi theo dõi, xử trí phản ứng sau tiêm chủng theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế. 3. Về nhân sự: + Số lượng: Có tối thiểu 03 nhân viên chuyên ngành y, trong đó có ít nhất 01 nhân viên có trình độ chuyên môn từ y sỹ trở lên; đối với cơ sở tiêm chủng tại các vùng sâu, vùng xa, vùng đặc biệt khó khăn phải có tối thiểu 02 nhân viên có trình độ từ trung cấp chuyên ngành y trở lên, trong đó có ít nhất 01 nhân viên có trình độ chuyên môn từ y sỹ trở lên. + Nhân viên y tế tham gia hoạt động tiêm chủng phải được tập huấn chuyên môn về tiêm chủng. Nhân viên trực tiếp khám sàng lọc, tư vấn, theo dõi, xử trí phản ứng sau tiêm chủng phải có trình độ chuyên môn từ y sỹ trở lên; nhân viên thực hành tiêm chủng có trình độ từ trung cấp Y học hoặc trung cấp Điều dưỡng - Hộ sinh trở lên. Theo đó, để có thể đăng ký thêm dịch vụ tiêm chủng cho phòng khám đa khoa thì phòng khám phải đáp ứng các điều kiện và cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân sự như trên. Thủ tục đăng ký dịch vụ tiêm chủng cho phòng khám đa khoa? Để có thể cung cấp dịch vụ tiêm chủng cho phòng khám đa khoa, Chị cần thực hiện thủ tục công bố cơ sở tiêm chủng đủ điều kiện tiêm chủng theo quy định tại Điều 11 Nghị định 104/2016/NĐ-CP (Được sửa đổi bởi điểm h khoản 3 Điều 15 Nghị định 155/2018/NĐ-CP) như sau: Thành phần hồ sơ: Văn bản thông báo đủ điều kiện tiêm chủng (theo mẫu quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 104/2016/NĐ-CP) Nơi nộp hồ sơ: Gửi văn bản thông báo đủ điều kiện tiêm chủng theo mẫu cho Sở Y tế nơi cơ sở tiêm chủng đặt trụ sở. Thời hạn giải quyết: 03 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được thông báo đủ điều kiện tiêm chủng. Kể từ ngày nhận được thông báo đủ điều kiện tiêm chủng, Sở Y tế sẽ đăng tải thông tin về tên, địa chỉ, người đứng đầu cơ sở đã công bố đủ điều kiện tiêm chủng trên Trang thông tin điện tử của Sở Y tế (thời điểm tính ngày phải công bố thông tin được xác định theo dấu công văn đến của Sở Y tế). Lưu ý: Cơ sở chỉ được thực hiện hoạt động tiêm chủng sau khi đã thực hiện việc công bố đủ điều kiện tiêm chủng, người đứng đầu cơ sở thực hiện tiêm chủng tự công bố đủ điều kiện tiêm chủng chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc tự công bố của phòng khám.
Hướng dẫn thanh toán tiền BHYT đối với giường bệnh tại phòng khám đa khoa
Ngày 28/2/2023 Bộ Y tế đã có Công văn 8253/BYT-KCB năm 2023 về việc thanh toán chi phí KCB BHYT đối với tiền giường bệnh tại các PKĐKKV, dịch vụ kỹ thuật chạy thận nhân tạo và xét nghiệm không thực hiện ngoại kiểm. Cụ thể, trong thời gian qua, Bộ Y tế nhận được công văn của BHXH Việt Nam, các địa phương và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh về vướng mắc trong thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với giường bệnh tại các phòng khám đa khoa khu vực (sau đây viết tắt là PKĐKKV) và dịch vụ kỹ thuật chạy thận nhân tạo. Bộ Y tế có ý kiến như sau: (1) Về thanh toán tiền giường bệnh tại các PKĐKKV - Đối với các PKĐKKV thành lập trước ngày 12/11/2018 - thời điểm có hiệu lực của Nghị định 155/2018/NĐ-CP, được UBND tỉnh, thành phố và Sở Y tế giao chỉ tiêu giường bệnh và cho phép điều trị nội trú: thanh toán tiền giường bệnh nội trú của PKĐKKV theo quy định tại: + Thông tư liên tịch Bộ Y tế - Bộ Tài chính số 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc; + Thông tư 15/2018/TT-BYT ngày 30/05/2018 của Bộ Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp; + Thông tư 39/2018/TT-BYT quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong một số trường hợp (sau đây gọi tắt là Thông tư 39/2018/TT-BYT); + Thông tư 13/2019/TT-BYT sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư 39/2018/TT-BYT . - Các PKĐKKV thành lập trước thời điểm Nghị định 155/2018/NĐ-CP , được UBND tỉnh, thành phố, Sở Y tế tỉnh, thành phố giao chỉ tiêu giường bệnh và cho phép điều trị nội trú nhưng do chuyển đổi thành Đơn nguyên điều trị nội trú của bệnh viện, trung tâm y tế huyện theo hướng dẫn tại Công văn 618/BYT-KCB năm 2018, sau khi Nghị định 155/2018/NĐ-CP ban hành, các đơn nguyên này lại chuyển đổi thành PKĐKKV. Như vậy, sau khi chuyển đổi, PKĐKKV lại được thành lập sau khi ngày có hiệu lực của Nghị định 155/2018/NĐ-CP. Trên thực tế, các phòng khám này đã được thành lập và hoạt động trước thời điểm ban hành Nghị định 155/2018/NĐ-CP để đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh tại một số vùng sâu, vùng xa. Các chi phí tiền giường bệnh của PKĐKKV thanh toán theo quy định tại điểm b, Khoản 4, Điều 4, Thông tư 39/2018/TT-BYT: “...Đối với trường hợp được Sở Y tế quyết định có giường lưu: áp dụng mức giá bằng 50% mức giá ngày giường nội khoa loại 3 của bệnh viện hạng IV. Số ngày được thanh toán tối đa 03 ngày/người/đợt điều trị. Không thanh toán tiền khám bệnh trong trường hợp đã thanh toán tiền giường lưu.” (2) Thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật chạy thận nhân tạo - Quy trình số 51 quy định về nhân sự cho đơn vị lọc máu tại “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật thận nhân tạo” ban hành kèm theo Quyết định 2482/QĐ-BYT năm 2018. Trong đó quy định điều kiện về nhân lực tại các đơn vị lọc máu là các y tá và trợ lý y khoa phải tham gia khóa đào tạo 6 tháng về kỹ thuật lọc máu, được cơ quan có thẩm quyền cấp theo quy định. Qua rà soát và phản ánh của các địa phương, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cho thấy quy định này là bất cập, trong thực tế các cơ sở đào tạo và cấp chứng chỉ đào tạo 3 tháng về kỹ thuật lọc máu cho các y tá, trợ lý y khoa. Vì vậy, ngày 04/11/2019, Bộ trưởng Bộ Y tế đã ký ban hành Quyết định 5203/QĐ-BYT về việc bãi bỏ Quy trình số 51. - Để tháo gỡ khó khăn, vướng mắc cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương giám định, thanh toán chi phí thực tế sử dụng cho người bệnh (thuốc, hóa chất, vật tư y tế) của dịch vụ kỹ thuật chạy thận nhân tạo được thực hiện với sự tham gia của y tá hoặc trợ lý y khoa có chứng chỉ đào tạo 3 tháng về kỹ thuật lọc máu từ thời điểm Quyết định 2482/QĐ-BYT năm 2018 có hiệu lực cho đến thời điểm Quy trình 51 được bãi bỏ bởi Quyết định số 5203/QĐ-BYT . (3) Thanh toán chi phí xét nghiệm không thực hiện ngoại kiểm Theo quy định tại khoản 6, Điều 2 Thông tư 01/2013/TT-BYT hướng dẫn thực hiện quản lý chất lượng xét nghiệm tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có phòng xét nghiệm: “6. Chương trình ngoại kiểm là kiểm soát chất lượng, đối chiếu và so sánh kết quả xét nghiệm của một phòng xét nghiệm với kết quả xét nghiệm của nhiều phòng xét nghiệm khác trên cùng một mẫu, so sánh với kết quả của các phòng xét nghiệm tham chiếu trong nước hoặc quốc tế nhằm không ngừng nâng cao chất lượng xét nghiệm và góp phần cung cấp bằng chứng công nhận phòng xét nghiệm đạt tiêu chuẩn quốc gia hoặc tiêu chuẩn quốc tế”. Vì vậy, ngoại kiểm là hoạt động mang tính chất khuyến khích thực hiện để nâng cao chất lượng xét nghiệm. Việc đảm bảo, kiểm soát chất lượng xét nghiệm bao gồm thực hiện tổng thể nhiều yếu tố: đào tạo, nhân sự, chất lượng trang thiết bị, phương pháp, hóa chất thuốc thử, thực hiện các thành tố quản lý chất lượng trong cả 3 giai đoạn xét nghiệm trước, trong và sau xét nghiệm không chỉ phụ thuộc vào việc thực hiện ngoại kiểm. Do đó, trong giai đoạn hiện nay các xét nghiệm chưa thực hiện ngoại kiểm đề nghị thanh toán theo quy định về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh. Bộ Y tế sẽ tiếp tục chỉ đạo triển khai thực hiện Đề án tăng cường năng lực hệ thống quản lý chất lượng xét nghiệm y học giai đoạn 2016-2025 được phê duyệt tại Quyết định 316/QĐ-TTg năm 2016. Xem thêm Công văn 8253/BYT-KCB năm 2023 ban hành ngày 28/12/2023.
Cơ sở khám chữa bệnh có bao nhiêu hình thức tổ chức hoạt động?
Vấn đề về y tế luôn rất quan trọng đối với 1 quốc gia. Việc có 1 hệ thống pháp luật quy định về việc thành lập những cơ sở y tế đó cũng không kém phần quan trọng. Vì thế hiện nay cơ sở khám chữa bệnh có bao nhiêu hình thức tổ chức hoạt động? Cơ sở khám chữa bệnh cần điều kiện gì để được cấp giấy phép hoạt động? Cơ sở khám chữa bệnh có bao nhiêu hình thức tổ chức hoạt động? Căn cứ theo quy định tại Điều 41 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009 quy định về các hình thức tổ chức của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh như sau: - Các hình thức tổ chức của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bao gồm: + Bệnh viện; + Cơ sở giám định y khoa; + Phòng khám đa khoa; + Phòng khám chuyên khoa, bác sỹ gia đình; + Phòng chẩn trị y học cổ truyền; + Nhà hộ sinh; + Cơ sở chẩn đoán; + Cơ sở dịch vụ y tế; + Trạm y tế cấp xã và tương đương; + Các hình thức tổ chức khám bệnh, chữa bệnh khác. - Chính phủ quy định chi tiết khoản 1 Điều 41 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009 và các hình thức tổ chức cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong quân đội. Như vậy, theo quy định pháp luật thì hiện nay có các hình thức tổ chức của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được phân chia theo quy định nêu trên. Cơ sở khám chữa bệnh cần điều kiện gì để được cấp giấy phép hoạt động? Căn cứ theo quy định tại Điều 43 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009 quy định về điều kiện cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh như sau: - Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động phải có đủ các điều kiện sau đây: + Đáp ứng các quy định của quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành. + Có đủ người hành nghề phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn; + Người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải có thời gian hành nghề khám bệnh, chữa bệnh ít nhất là 36 tháng. - Trường hợp đăng ký thành lập phòng khám chuyên khoa hoặc bác sỹ gia đình thì ngoài các điều kiện quy định tại khoản 1 Điều 43 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009, người đứng đầu cơ sở phải là người hành nghề có bằng cấp chuyên môn phù hợp với loại hình hành nghề. - Bộ trưởng Bộ Y tế, Bộ trưởng Bộ Quốc phòng quy định chi tiết điều kiện cấp giấy phép hoạt động quy định tại Điều 43 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009 đối với từng hình thức tổ chức của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo thẩm quyền quản lý. Như vậy, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nói chung sẽ có điều kiện cấp giấy phép hoạt động theo quy định nêu trên. Giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám chữa bệnh có nội dung ra sao? Căn cứ theo quy định tại Điều 44 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009 như sau: - Giấy phép hoạt động được cấp một lần cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện theo quy định tại Điều 43 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009. - Nội dung của giấy phép hoạt động bao gồm: + Tên, hình thức tổ chức, địa điểm hoạt động; + Phạm vi hoạt động chuyên môn; + Thời gian làm việc hằng ngày. - Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi thay đổi quy mô, phạm vi hoạt động chuyên môn phải làm thủ tục đề nghị điều chỉnh giấy phép hoạt động; trường hợp thay đổi hình thức tổ chức, chia tách, hợp nhất, sáp nhập hoặc thay đổi địa điểm phải làm thủ tục đề nghị cấp giấy phép hoạt động. - Trường hợp giấy phép hoạt động bị mất hoặc bị hư hỏng hoặc bị thu hồi theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 48 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được cấp lại giấy phép hoạt động. - Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành mẫu giấy phép hoạt động. - Chính phủ quy định lộ trình cấp giấy phép hoạt động để bảo đảm đến ngày 01 tháng 01 năm 2016, tất cả cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước đang hoạt động vào thời điểm Luật này có hiệu lực phải có giấy phép hoạt động. Như vậy, giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám chữa bệnh phải có đầy đủ những nội dung theo quy định. Từ những căn cứ nêu trên, có thể thấy, muốn thành lập và đi vào hoạt động cơ sở khám chữa bệnh thì cơ sở đấy phải thỏa mãn được điều kiện để cấp Giấy phép hoạt động. Ngoài ra, Giấy phép hoạt động cần phải có đầy đủ nội dung theo quy định pháp luật.