Hướng dẫn thanh toán chi phí cho người mắc bệnh và người tham gia chống dịch COVID-19
Ngày 29/10/2023, Bộ Y tế ban hành Công văn 6922/BYT-KHTC về việc hướng dẫn thanh toán chi phí điều trị cho người bệnh mắc COVID-19 và chế độ chính sách cho người tham gia chống dịch COVID-19. Trước đó, tại Quyết định 3896/QĐ-BYT nêu rõ, từ 20/10/2023 bệnh COVID-19 không còn là bệnh truyền nhiễm nhóm A mà chuyển sang nhóm B của Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm. Theo đó, nhằm đảm bảo sự đồng bộ trong việc thực hiện các chính sách, biện pháp phòng, chống dịch khi chuyển từ nhóm A sang nhóm B, Bộ Y tế đề nghị UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Y tế các Bộ, ngành, cơ sở y tế thực hiện một số nội dung sau: (1) Thanh toán chi phí khám,chữa bệnh và tiền ăn, sinh hoạt phí đối với người bệnh COVID-19 kể từ ngày 20/10/2023: i) Đối với người có thẻ BHYT thanh toán theo quy định của pháp luật về BHYT; người không có thẻ BHYT tự thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định; ii) Đối với chi phí tiền ăn, sinh hoạt phí thực hiện theo quy định của Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm nhóm B. (2) Đối với người bệnh vào viện trước ngày 20/10/2023 và ra viện sau ngày 20/10/2023: i) Chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh COVID-19: - Trước ngày 20/10/2023 thực hiện theo quy định tại Điều 7 Nghị định 29/2022/NĐ-CP ngày 29/4/2022 của Chính phủ quy định chi tiết và biện pháp thi hành Nghị quyết 12/2021/UBTVQH15 ngày 30/12/2021 của ủy ban Thường vụ Quốc hội về việc cho phép thực hiện một số cơ chế, chính sách trong lĩnh vực y tế để phục vụ công tác phòng, chống dịch COVID-19. - Kể từ ngày 20/10/2023 thực hiện theo hướng dẫn tại i) mục (1) nêu trên. ii) Chi phí tiền ăn, sinh hoạt phí đối với người bệnh COVID-19: - Trước ngày 20/10/2023 thực hiện theo hướng dẫn của Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm nhóm A (thực hiện theo quy định tại Nghị quyết 16/NQ-CP ngày 08/02/2021 của Chính phủ về chi phí cách ly y tế, khám chữa bệnh và một số chế độ đặc thù trong phòng, chống dịch COVID-19). - Kể từ ngày 20/10/2023 thực hiện theo hướng dẫn tại ii) mục (1) nêu trên. (3) Chế độ chính sách đối với người tham gia phòng, chống dịch COVID-19 Các chế độ chính sách cho người tham gia phòng, chống dịch COVID- 19 thuộc nhóm B được thực hiện theo Quyết định 73/2011/QĐ-TTg ngày 28/12/2011 về việc quy định một số chế độ phụ cấp đặc thù đối với công chức, viên chức, người lao động trong các cơ sở y tế công lập và chế độ phụ cấp chống dịch kể từ ngày 20/10/2023. Trong đó, chế độ phụ cấp chống dịch được quy định như sau: i) Người đi giám sát, điều tra, xác minh dịch; tham gia chống dịch; trực tiếp tham gia khám, chẩn đoán, điều trị người mắc bệnh dịch tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh truyền nhiễm gọi chung là tham gia chống dịch) được hưởng phụ cấp chống dịch đối với bệnh truyền nhiễm nhóm B là 100.000 đồng/ngày/người. Nếu tham gia chống dịch vào ngày nghỉ hằng tuần thì mức phụ cấp thường trực được tính bằng 1,3 lần mức quy định trên. Nếu tham gia chống dịch vào ngày lễ, ngày Tết thì mức phụ cấp thường trực được tính bằng 1,8 lần mức quy định trên. ii) Trường hợp dịch chưa được công bố nhưng phải đi giám sát, điều tra, xác minh dịch cũng được hưởng mức phụ cấp quy định tại i). iii) Bộ trưởng Bộ Y tế quy định cụ thể danh mục các bệnh truyền nhiễm thuộc nhóm B mà người trực tiếp tham gia khám, chẩn đoán, điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh truyền nhiễm được hưởng chế độ phụ cấp chống dịch. Ngoài ra, còn quy định chi tiết về chế độ phụ cấp thường trực chống dịch 24/24 giờ. Xem thêm tại Quyết định 73/2011/QĐ-TTg. Xem chi tiết tại Công văn 6922/BYT-KHTC ngày 29/10/2023.
Đi khám mà quên mang theo thẻ BHYT có được thanh toán lại không?
Bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không nhằm mục đích lợi nhuận, do nhà nước tổ chức thực hiện và toàn dân tham gia. Theo đó, người dân đã và đang hưởng những quyền lợi mà BHYT mang lại. Tuy nhiên trong trường hợp, đi khám chữa bệnh mà quên mang theo thẻ BHYT thì phải làm như thế nào? Người dân có được thanh toán lại mức đó không? Có được thanh toán lại khi đi khám không mang theo thẻ BHYT? Căn cứ Khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về thủ tục khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thì: Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh. Trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác. Như vậy, khi đi khám bệnh mà quên không mang thẻ bảo hiểm y tế sẽ thuộc trường hợp khám, chữa bệnh không đúng thủ tục. Trong trường hợp này, phải thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh của người đi khám và sẽ được thanh toán lại chi phí điều trị tương đương với mức hưởng. Tuy nhiên được thanh toán lại nếu thực hiện theo đúng thủ tục đề nghị thanh toán lại theo quy định của pháp luật. Hướng dẫn thủ tục thanh toán lại chi phí điều trị Thành phần hồ sơ: Căn cứ Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì hồ sơ thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm: (1) Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm: - Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định. - Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán. (2) Hóa đơn và các chứng từ có liên quan. Nơi nộp hồ sơ: Cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi cư trú (Khoản 1 Điều 29 Nghị định 146/2018/NĐ-CP). Thời gian giải quyết: Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán cơ quan bảo hiểm xã hội hoàn thành việc giám định BHYT và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trực tiếp cho người bệnh. Trường hợp không thanh toán phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do (Khoản 2 Điều 29 Nghị định 146/2018/NĐ-CP).
Từ 05/8, CQ mời chuyên gia nhập cảnh phải cam kết chi trả chi phí điều trị trường hợp mắc COVID-19
Ngày 24/7/2020, Ban Chỉ đạo quốc gia phòng, chống dịch bệnh COVID-19 có Công văn 3949/CV-BCĐ về việc tăng cường đảm bảo phòng chống dịch COVID-19 cho chuyên gia nhập cảnh Việt Nam làm việc. Hiện nay số trường hợp chuyên gia nước ngoài là nhà đầu tư, chuyên gia kỹ thuật, lao động tay nghề cao, nhà quản lý doanh nghiệp (sau đây gọi là chuyên gia) nhập cảnh vào Việt Nam làm việc có xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 với xu hướng gia tăng. Để tạo điều kiện và hỗ trợ cho chuyên gia được nhập cảnh nhưng vẫn phải đảm bảo thực hiện nghiêm an toàn phòng, chống dịch bệnh, Ban Chỉ đạo quốc gia phòng, chống dịch bệnh COVID-19 đề nghị các Bộ, ngành và Ủy ban nhân nhân các tỉnh, thành phố thực hiện các nội dung sau: 1. Thông báo cho các đơn vị mời chuyên gia vào làm việc phải đảm bảo: - Chuyên gia được xét nghiệm SARS-CoV-2 bằng kỹ thuật Real time-PCR trong thời gian từ 03 đến 07 ngày trước ngày nhập cảnh vào Việt Nam. Xét nghiệm SARS-CoV-2 phải được thực hiện tại phòng xét nghiệm do Chính phủ phê duyệt hoặc thuộc hệ thống phòng xét nghiệm của Tổ chức Y tế thế giới. - Chuyên gia có bảo hiểm y tế quốc tế hoặc cơ quan, tổ chức mời chuyên gia cam kết chi trả chi phí điều trị trong trường hợp bị mắc COVID-19. - Đơn vị mời chuyên gia chịu trách nhiệm đảm bảo an toàn phòng chống dịch COVID-19 khi mời chuyên gia vào làm việc. 2. Tạo điều kiện cho chuyên gia hoàn thiện các thủ tục để vào làm việc tại Việt Nam. 3. Tiếp tục thực hiện nghiêm các yêu cầu tại Công văn 2487/CV-BYT ngày 23/5/2020 của Ban chỉ đạo quốc gia phòng, chống dịch COVID-19 về việc hỗ trợ cho người nước ngoài là nhà đầu tư, chuyên gia kỹ thuật, lao động tay nghề cao, nhà quản lý doanh nghiệp nhập cảnh Việt Nam để làm việc. 4. Công văn 3949/CV-BCĐ không áp dụng đối với các chuyên gia đã có vé và sẽ nhập cảnh vào Việt Nam trước ngày 05/8/2020. Công văn 3949/CV-BCĐ được ban hành ngày 24/7/2020.
Hướng dẫn thanh toán chi phí cho người mắc bệnh và người tham gia chống dịch COVID-19
Ngày 29/10/2023, Bộ Y tế ban hành Công văn 6922/BYT-KHTC về việc hướng dẫn thanh toán chi phí điều trị cho người bệnh mắc COVID-19 và chế độ chính sách cho người tham gia chống dịch COVID-19. Trước đó, tại Quyết định 3896/QĐ-BYT nêu rõ, từ 20/10/2023 bệnh COVID-19 không còn là bệnh truyền nhiễm nhóm A mà chuyển sang nhóm B của Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm. Theo đó, nhằm đảm bảo sự đồng bộ trong việc thực hiện các chính sách, biện pháp phòng, chống dịch khi chuyển từ nhóm A sang nhóm B, Bộ Y tế đề nghị UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Y tế các Bộ, ngành, cơ sở y tế thực hiện một số nội dung sau: (1) Thanh toán chi phí khám,chữa bệnh và tiền ăn, sinh hoạt phí đối với người bệnh COVID-19 kể từ ngày 20/10/2023: i) Đối với người có thẻ BHYT thanh toán theo quy định của pháp luật về BHYT; người không có thẻ BHYT tự thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định; ii) Đối với chi phí tiền ăn, sinh hoạt phí thực hiện theo quy định của Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm nhóm B. (2) Đối với người bệnh vào viện trước ngày 20/10/2023 và ra viện sau ngày 20/10/2023: i) Chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh COVID-19: - Trước ngày 20/10/2023 thực hiện theo quy định tại Điều 7 Nghị định 29/2022/NĐ-CP ngày 29/4/2022 của Chính phủ quy định chi tiết và biện pháp thi hành Nghị quyết 12/2021/UBTVQH15 ngày 30/12/2021 của ủy ban Thường vụ Quốc hội về việc cho phép thực hiện một số cơ chế, chính sách trong lĩnh vực y tế để phục vụ công tác phòng, chống dịch COVID-19. - Kể từ ngày 20/10/2023 thực hiện theo hướng dẫn tại i) mục (1) nêu trên. ii) Chi phí tiền ăn, sinh hoạt phí đối với người bệnh COVID-19: - Trước ngày 20/10/2023 thực hiện theo hướng dẫn của Luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm nhóm A (thực hiện theo quy định tại Nghị quyết 16/NQ-CP ngày 08/02/2021 của Chính phủ về chi phí cách ly y tế, khám chữa bệnh và một số chế độ đặc thù trong phòng, chống dịch COVID-19). - Kể từ ngày 20/10/2023 thực hiện theo hướng dẫn tại ii) mục (1) nêu trên. (3) Chế độ chính sách đối với người tham gia phòng, chống dịch COVID-19 Các chế độ chính sách cho người tham gia phòng, chống dịch COVID- 19 thuộc nhóm B được thực hiện theo Quyết định 73/2011/QĐ-TTg ngày 28/12/2011 về việc quy định một số chế độ phụ cấp đặc thù đối với công chức, viên chức, người lao động trong các cơ sở y tế công lập và chế độ phụ cấp chống dịch kể từ ngày 20/10/2023. Trong đó, chế độ phụ cấp chống dịch được quy định như sau: i) Người đi giám sát, điều tra, xác minh dịch; tham gia chống dịch; trực tiếp tham gia khám, chẩn đoán, điều trị người mắc bệnh dịch tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh truyền nhiễm gọi chung là tham gia chống dịch) được hưởng phụ cấp chống dịch đối với bệnh truyền nhiễm nhóm B là 100.000 đồng/ngày/người. Nếu tham gia chống dịch vào ngày nghỉ hằng tuần thì mức phụ cấp thường trực được tính bằng 1,3 lần mức quy định trên. Nếu tham gia chống dịch vào ngày lễ, ngày Tết thì mức phụ cấp thường trực được tính bằng 1,8 lần mức quy định trên. ii) Trường hợp dịch chưa được công bố nhưng phải đi giám sát, điều tra, xác minh dịch cũng được hưởng mức phụ cấp quy định tại i). iii) Bộ trưởng Bộ Y tế quy định cụ thể danh mục các bệnh truyền nhiễm thuộc nhóm B mà người trực tiếp tham gia khám, chẩn đoán, điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh truyền nhiễm được hưởng chế độ phụ cấp chống dịch. Ngoài ra, còn quy định chi tiết về chế độ phụ cấp thường trực chống dịch 24/24 giờ. Xem thêm tại Quyết định 73/2011/QĐ-TTg. Xem chi tiết tại Công văn 6922/BYT-KHTC ngày 29/10/2023.
Đi khám mà quên mang theo thẻ BHYT có được thanh toán lại không?
Bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không nhằm mục đích lợi nhuận, do nhà nước tổ chức thực hiện và toàn dân tham gia. Theo đó, người dân đã và đang hưởng những quyền lợi mà BHYT mang lại. Tuy nhiên trong trường hợp, đi khám chữa bệnh mà quên mang theo thẻ BHYT thì phải làm như thế nào? Người dân có được thanh toán lại mức đó không? Có được thanh toán lại khi đi khám không mang theo thẻ BHYT? Căn cứ Khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về thủ tục khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thì: Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh. Trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác. Như vậy, khi đi khám bệnh mà quên không mang thẻ bảo hiểm y tế sẽ thuộc trường hợp khám, chữa bệnh không đúng thủ tục. Trong trường hợp này, phải thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh của người đi khám và sẽ được thanh toán lại chi phí điều trị tương đương với mức hưởng. Tuy nhiên được thanh toán lại nếu thực hiện theo đúng thủ tục đề nghị thanh toán lại theo quy định của pháp luật. Hướng dẫn thủ tục thanh toán lại chi phí điều trị Thành phần hồ sơ: Căn cứ Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì hồ sơ thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm: (1) Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm: - Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định. - Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán. (2) Hóa đơn và các chứng từ có liên quan. Nơi nộp hồ sơ: Cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi cư trú (Khoản 1 Điều 29 Nghị định 146/2018/NĐ-CP). Thời gian giải quyết: Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán cơ quan bảo hiểm xã hội hoàn thành việc giám định BHYT và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trực tiếp cho người bệnh. Trường hợp không thanh toán phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do (Khoản 2 Điều 29 Nghị định 146/2018/NĐ-CP).
Từ 05/8, CQ mời chuyên gia nhập cảnh phải cam kết chi trả chi phí điều trị trường hợp mắc COVID-19
Ngày 24/7/2020, Ban Chỉ đạo quốc gia phòng, chống dịch bệnh COVID-19 có Công văn 3949/CV-BCĐ về việc tăng cường đảm bảo phòng chống dịch COVID-19 cho chuyên gia nhập cảnh Việt Nam làm việc. Hiện nay số trường hợp chuyên gia nước ngoài là nhà đầu tư, chuyên gia kỹ thuật, lao động tay nghề cao, nhà quản lý doanh nghiệp (sau đây gọi là chuyên gia) nhập cảnh vào Việt Nam làm việc có xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 với xu hướng gia tăng. Để tạo điều kiện và hỗ trợ cho chuyên gia được nhập cảnh nhưng vẫn phải đảm bảo thực hiện nghiêm an toàn phòng, chống dịch bệnh, Ban Chỉ đạo quốc gia phòng, chống dịch bệnh COVID-19 đề nghị các Bộ, ngành và Ủy ban nhân nhân các tỉnh, thành phố thực hiện các nội dung sau: 1. Thông báo cho các đơn vị mời chuyên gia vào làm việc phải đảm bảo: - Chuyên gia được xét nghiệm SARS-CoV-2 bằng kỹ thuật Real time-PCR trong thời gian từ 03 đến 07 ngày trước ngày nhập cảnh vào Việt Nam. Xét nghiệm SARS-CoV-2 phải được thực hiện tại phòng xét nghiệm do Chính phủ phê duyệt hoặc thuộc hệ thống phòng xét nghiệm của Tổ chức Y tế thế giới. - Chuyên gia có bảo hiểm y tế quốc tế hoặc cơ quan, tổ chức mời chuyên gia cam kết chi trả chi phí điều trị trong trường hợp bị mắc COVID-19. - Đơn vị mời chuyên gia chịu trách nhiệm đảm bảo an toàn phòng chống dịch COVID-19 khi mời chuyên gia vào làm việc. 2. Tạo điều kiện cho chuyên gia hoàn thiện các thủ tục để vào làm việc tại Việt Nam. 3. Tiếp tục thực hiện nghiêm các yêu cầu tại Công văn 2487/CV-BYT ngày 23/5/2020 của Ban chỉ đạo quốc gia phòng, chống dịch COVID-19 về việc hỗ trợ cho người nước ngoài là nhà đầu tư, chuyên gia kỹ thuật, lao động tay nghề cao, nhà quản lý doanh nghiệp nhập cảnh Việt Nam để làm việc. 4. Công văn 3949/CV-BCĐ không áp dụng đối với các chuyên gia đã có vé và sẽ nhập cảnh vào Việt Nam trước ngày 05/8/2020. Công văn 3949/CV-BCĐ được ban hành ngày 24/7/2020.
