DanLuat 2015

Mức thanh toán BHYT với trường hợp phẫu thuật từ ngày 01/01/2016

Chủ đề   RSS   
  • #398657 05/09/2015

    nguyenanh1292
    Top 25
    Female
    Dân Luật bậc 1

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:23/04/2014
    Tổng số bài viết (3082)
    Số điểm: 61001
    Cảm ơn: 576
    Được cảm ơn 3969 lần


    Mức thanh toán BHYT với trường hợp phẫu thuật từ ngày 01/01/2016

    Từ ngày 01/01/2016, mức hưởng bảo hiểm y tế đối với trường hợp phẫu thuật sẽ chia theo tỷ lệ phần trăm chi phí phẫu thuật tùy theo đối tượng tham gia.

    Theo đó, sẽ chia làm 3 nhóm:

    Nhóm 1: Được thanh toán 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi được hưởng. Bao gồm:

    - Người hoạt động cách mạng trước 01/01/1945, người hoạt động cách mạng từ 01/01/1945 đến 19/8/1945.

    - Bà mẹ Việt Nam anh hùng.

    - Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.

     - Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát.

    - Trẻ em dưới 6 tuổi.

    Nhóm 2: Được thanh toán tỷ lệ % cao hơn trong phạm vi quyền lợi được hưởng. Bao gồm:

    - Đối tượng do tổ chức bảo hiểm xã hội, ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế.

    - Các đối tượng khác đã tham gia bảo hiểm y tế liên tục từ đủ 5 năm trở lên.

    Nhóm 3: Được thanh toán tỷ lệ % thấp hơn trong phạm vi quyền lợi được hưởng. Bao gồm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế liên tục dưới 5 năm.

       STT

    Tên DVKT

    Tỷ lệ thanh toán

       

    Nhóm 2

    Nhóm 3

    1

    Phẫu thuật nội soi Robot điều trị u nang ống mật chủPhẫu thuật nội soi Robot điều trị các bệnh lý gan mật (gồm U nang ống mật chủ, teo mật và các bệnh gan mật khác)

    50%

    30%

    2

    Phẫu thuật nội soi Robot điều trị các bệnh lý tiết niệu (gồm Thận ứ nước do hẹp phần nổi bể thận niệu quản và các bệnh lý tiết niệu khác)

    50%

    30%

    3

    Phẫu thuật nội soi Robot điều trị các bệnh lý lồng ngực (gồm cắt các u trung thất, thoát vị hoành, cắt thùy phổi và các bệnh lý lồng ngực khác)

    50%

    30%

    4

    Phẫu thuật nội soi Robot điều trị các bệnh lý tiêu hóa, ổ bụng (gồm U ổ bụng, phình đại tràng, dị tật hậu môn trực tràng và các bệnh tiêu hóa khác)

    50%

    30%

    5

    Kỹ thuật xạ phẫu bằng CyberKnife

    70%

    50%

    6

    Phẫu thuật nẹp vít cột sống thắt lưng có sử dụng Robotic (chưa bao gồm nẹp vít, đinh xương, xương tự thân, keo sinh học…)

    70%

    30%

    7

    Kỹ thuật xạ phẫu X-knife, COMFORMAL (trọn gói)

    70%

    50%

    8

    Phẫu thuật sử dụng dao Gamma thân (Gamma knife) (trọn gói)

    70%

    50%

    9

    Phẫu thuật sử dụng dao Gamma đầu (Gamma knife) (trọn gói)

    70%

    50%

    Trường hợp người tham gia BHYT vào viện trước ngày 01/01/2016 và ra viện từ sau ngày 01/01/2016 thì quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí dịch vụ kỹ thuật này căn cứ theo Danh mục kèm Quyết định 36/2005/QĐ-BYT nhưng không quá 40 tháng lương cơ sở cho 01 lần sử dụng dịch vụ.

    Nội dung này được đề cập tại dự thảo Thông tư của Bộ Y tế Ban hành Danh mục, tỷ lệ và điều kiện thanh toán đối với một số dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế. Tham khảo tại file đính kèm.

    Cập nhật bởi nguyenanh1292 ngày 05/09/2015 09:46:23 SA
     
    16621 | Báo quản trị |  

Like DanLuat để cập nhật các Thông tin Pháp Luật mới và nóng nhất mỗi ngày.

Thảo luận

0 Thành viên đang online
-