Chào bạn!
Cơ quan nhận đơn nếu có mẫu thì bạn làm theo mẫu ở đó, nếu không bạn tự làm như bạn tự làm đơn vậy. Trong nội dung bạn phải cam đoan chịu trách nhiệm quản lý, giám sát để người thân của bạn sẽ không bỏ trốn, không tiếp tục có hành vi phạm pháp luật, sẽ có mặt theo yêu cầu của cơ quan tố tụng... Lập xong, xin địa phương chứng nhận chữ ký của bạn trên tờ cam đoan đó.