CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

THÔNG BÁO

(V/v: Chấm dứt ủy quyền)

Kính gửi:  Tòa Án Nhân Dân ................

Tôi tên:           ; Sinh năm:  

CMND số:     ; Ngày cấp:        ; Nơi cấp:

Thường trú:

Là người thừa kế quyền và nghĩa vụ theo quy định pháp luật của ông ………… đồng thời là người có quyền lợi và nghĩa vụ liên quan trong vụ kiện “tranh chấp quyền sở hữu nhà ở, quyền sử dụng đất ở” đối với ông nguyễn văn B (địa chỉ:  ………….                             ), (nguyên đơn).

Vào ngày  09/12/2014, tôi có làm văn bản ủy quyền cho bà ……………, Sinh năm:        , địa chỉ:………………đại diện theo ủy quyền trong vụ kiện “tranh chấp quyền sở hữu nhà ở, quyền sử dụng đất ở” đối với ông ………………

Vậy nay tôi làm đơn này thông báo đến Quý Tòa án để chấm dứt ủy quyền giữa tôi và bà ……………. kể từ ngày …/…/2016.

Tôi xin cam kết chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc này.

          Trân trọng kính chào.

Tp. hcm ngày………tháng……….năm 2016.

                                                       Người thông báo                           

                                                                        Ngày…...tháng……năm ………

                                                   XÁC NHẬN CỦA UBND PHƯỜNG.......

Nơi nhận  

-   UBND Phường .........

-  Tòa Án

-  Người được ủy quyền

-  Lưu