DanLuat 2015

"Giải mã" ký hiệu trên thẻ BHYT cho biết mức hưởng cao nhất khi khám chữa bệnh

Chủ đề   RSS   
  • #517093 23/04/2019

    lamkylaw
    Top 500


    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:31/10/2018
    Tổng số bài viết (106)
    Số điểm: 2130
    Cảm ơn: 1
    Được cảm ơn 58 lần


    "Giải mã" ký hiệu trên thẻ BHYT cho biết mức hưởng cao nhất khi khám chữa bệnh

    MỨC HƯỞNG TRÊN THẺ BHYT

    >>> Bảo hiểm y tế: như thế nào gọi là vượt tuyến, trái tuyến?

    >>> Hướng dẫn giải quyết quyền lợi BHYT khi người bệnh chuyển tuyến

    Nhiều người đóng bảo hiểm y tế nhưng không biết mình hưởng bao nhiêu khi có rủi ro xảy ra, hôm nay mình sẽ hướng dẫn cụ thể để mọi người dễ tra cứu.

    Quy định tại Quyết định 1351/QĐ-BHXH về mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế
     
    Theo đó,  Mã thẻ BHYT gồm 15 ký tự, được chia thành 04 ô.

    - Ô thứ nhất là mã đối tượng tham gia BHYT.

    - Ô thứ 2 là mức hưởng BHYT.

    - Ô thứ 3 là mã tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, nơi phát hành thẻ BHYT.

    - Ô thứ 4 là số định danh cá nhân của người tham gia BHXH, BHYT quy định tại Quyết định 1263/QĐ-BHXH năm 2014.

    Các ô được mô phỏng như sau:

    XX

    X

    XX

    XXXXXXXXXX

    Trong đó, tại ô số 2: được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.

    a) Ký hiệu bằng số 1: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật; chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CC, TE.

    b) Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

    c) Ký hiệu bằng số 3: Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN.

    d) Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.

    đ) Ký hiệu bằng số 5: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT; chi phí vận chuyển, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là QN, CA, CY.

     

     
    1473 | Báo quản trị |  
    2 thành viên cảm ơn lamkylaw vì bài viết hữu ích
    trongnongnghiep.dp@gmail.com (25/04/2019) lehungliet (24/04/2019)

Like DanLuat để cập nhật các Thông tin Pháp Luật mới và nóng nhất mỗi ngày.

Thảo luận