chế độ bảo hiểm y tế

Chủ đề   RSS   
  • #377110 02/04/2015

    trancongson1960ninhai

    Male
    Sơ sinh

    Ninh Thuận, Việt Nam
    Tham gia:17/03/2010
    Tổng số bài viết (3)
    Số điểm: 75
    Cảm ơn: 1
    Được cảm ơn 0 lần


    chế độ bảo hiểm y tế

    Hiện nay đơn vi tôi có trường hợp bị tai nạn lao động, khi điều trị tại bệnh viện tỉnh nhưng do bệnh quá nặng, bệnh viện tỉnh cho chuyển viện vào một bệnh viện ở thành phố Hồ Chí Minh để điều tri, xin hỏi luật sư, kinh phí chuyển viện do cơ quan nào thanh toán hay cá nhân phải thanh toán, phương thức thanh toán.

     

     
    2955 | Báo quản trị |  

Like DanLuat để cập nhật các Thông tin Pháp Luật mới và nóng nhất mỗi ngày.

Thảo luận
  • #377951   07/04/2015

    lamsonlawyer
    lamsonlawyer
    Top 75
    Male
    Lớp 4

    Hà Nội, Việt Nam
    Tham gia:02/01/2012
    Tổng số bài viết (894)
    Số điểm: 5515
    Cảm ơn: 1
    Được cảm ơn 435 lần


       Chào bạn! Liên quan tới câu hỏi của bạn Luật sư có ý kiến tư vấn như sau:

     Căn cứ vào điểm c khoản 1 điều 21 Luật bảo hiểm y tế quy định về phạm vi hưởng bảo hiểm y tế như sau: Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

    “….c) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các khoản 9, 13, 14, 17 và 20 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.”

      Căn cứ vào điều 12 Luật bảo hiểm y tế quy định thì các đối tượng quy định tại đicều 9, 13, 14,17 và 20 của điều 12 bao gồm những đối tượng sau:

    9. NGười có công với. cách mạng

    13. Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật.

    14. Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn.

    17. Trẻ em dưới 6 tuổi.

    20. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

    Căn cứ vào quy định trên của pháp luật cùng những thông tin mà bạn cung cấp thì nếu người lao động bị tai nạn lao động thuộc một trong những đối tượng trên thì chi phí vận chuyển này sẽ do cơ quan bảo hiểm y tế chi trả. Mức chi trả được xác định như sau:

           Căn cứ vào khoản 2 điều 8 thông tư số 09/ 2009/ TTLT- BYT- BTC quy định về mức chi trả như sau

     2. Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh từ bệnh viện tuyến huyện trở lên đối với đối tượng quy định tại các khoản 9, 13, 14, 17 và 20 Điều 12 Luật BHYT trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú nhưng vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở y tế được thực hiện như sau:

    a) Quỹ BHYT thanh toán chi phí vận chuyển, cả chiều đi và về, cho cơ sở y tế chuyển người bệnh theo mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách địa giới hành chính và giá xăng tại thời điểm sử dụng. Nếu có nhiều hơn một người bệnh cùng được vận chuyển trên một phương tiện thì mức thanh toán cũng chỉ được tính như đối với vận chuyển một người bệnh;

    b) Trường hợp người bệnh không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở y tế thì mức thanh toán bằng 0,2 lít xăng/km cho một chiều đi tính theo khoảng cách địa giới hành chính và giá xăng tại thời điểm sử dụng. Cơ sở y tế chỉ định chuyển viện thanh toán chi phí vận chuyển cho người bệnh, sau đó thanh toán với quỹ BHYT.

       Nếu người lao động đang bị tai nạn lao động nhưng không thuộc các trường hợp nêu tại điểm c khoản 1 điều 12 Luật bảo hiểm y tế thì chi phí vận chuyển này sẽ do đơn vị bạn cùng với người lao động đang điều trị đồng chi trả căn cứ vào điều 144 Bộ luật lao động 2012 như sau:

    “ Điều 144. Trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp

    1. Thanh toán phần chi phí đồng chi trả và những chi phí không nằm trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả đối với người lao động tham gia bảo hiểm y tế và thanh toán toàn bộ chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định đối với người lao động không tham gia bảo hiểm y tế”

    Trên đây là toàn bộ ý kiến tư vấn của Luật sư về vấn đề bạn hỏi. Nếu còn bất cứ thắc mắc nào liên quan, bạn vui lòng liên hệ tới Luật sư hoặc công ty Luật Thành Đô để được hỗ trợ giải đáp miễn phí.

     

    Luật sư Nguyễn Lâm Sơn

    Hotline: 0919 089 888

    CÔNG TY LUẬT THÀNH ĐÔ

    Điện thoại: 024 3789 8686

    Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến: 1900 1958

    Email: luatsu@luatthanhdo.com.vn

    Website: http://luatthanhdo.com - http://luatthanhdo.com.vn

    * CUNG CẤP DỊCH VỤ PHÁP LÝ:

    1. Tư vấn các vấn đề pháp lý: Đầu tư, doanh nghiệp, thương mại, lao động, đất đai, nhà ở, tài chính, kế toán, hôn nhân gia đình, thừa kế…;

    2. Tham gia tranh tụng;

    3. Đại diện ngoài tố tụng;

    * TƯ VẤN PHÁP LUẬT MIỄN PHÍ:

    Thông qua địa chỉ email: luatsu@luatthanhdo.com.vn, Website: www.luatthanhdo.com - www.luatthanhdo.com.vn hoặc tổng đài tư vấn luật trực tuyến: 1900 1958

     
    Báo quản trị |  

Tư vấn của Luật sư có tính chất tham khảo, bạn có thể liên hệ trực tiếp với Luật sư theo thông tin sau:

Luật sư Nguyễn Lâm Sơn - CÔNG TY LUẬT THÀNH ĐÔ

Mb: 04.6680.6683 - DĐ: 0982.976.486 - Email: lamsonlawyer@gmail.com