DanLuat 2015

Bảo hiểm y tế: như thế nào gọi là vượt tuyến, trái tuyến?

Chủ đề   RSS   

Like DanLuat để cập nhật các Thông tin Pháp Luật mới và nóng nhất mỗi ngày.

Thảo luận
  • #493354   01/06/2018

    cảm ơn vì đã cho chúng tôi những thông tin hữu ích

     
    Báo quản trị |  
  • #497958   27/07/2018

    Phong_96
    Phong_96
    Top 200
    Female
    Lớp 1

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:16/05/2018
    Tổng số bài viết (319)
    Số điểm: 2918
    Cảm ơn: 9
    Được cảm ơn 36 lần


    Lúc trước mình không biết thế nào là trái tuyền, thế nào là đúng tuyến, nhưng qua bài này hiểu rõ hơn thế nào là khám đúng và trái tuyến, nhưng thật sự lúc trước mình thấy trong trường hợp bị bệnh nặng cần đi bệnh viện tuyến trên, bệnh viện lớn thì lại không được đầy đủ quyền lợi khi mua bảo hiểm xã hội, còn đi khám đúng tuyến lại không phát hiện bệnh tình đúng đắn, bây giờ quy định mới đúng đắn hơn rồi.

     
    Báo quản trị |  
  • #499101   09/08/2018

    maucuamua
    maucuamua
    Top 100
    Lớp 3

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:04/06/2016
    Tổng số bài viết (535)
    Số điểm: 4532
    Cảm ơn: 182
    Được cảm ơn 134 lần


    Mình cũng có đọc qua quy định về trái tuyến, đúng tuyến. Chuyện là mình đăng kí bảo hiểm ở Quận Thủ Đức, TP. HCM nhưng chỗ mình ở lại ngay sát Bình Dương và bệnh viện thì cũng gần hơn là đi Bệnh viện Thủ đức. Và mình cũng có lên search về bệnh viện ở thị xã bình Dương này thì thấy nó quảng cáo là nhằm tạo điều kiện thuận lợi....thì quy định khám đúng tuyến cho cả những người dân sống quanh đó là Quận Thủ đức. Mình đã đến đó khám bệnh và sau đó vẫn chịu tính tiền cho đối tượng khác tuyến, không hiểu là tại sao luôn. 

     
    Báo quản trị |  
  • #500897   29/08/2018

    Phong_96
    Phong_96
    Top 200
    Female
    Lớp 1

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:16/05/2018
    Tổng số bài viết (319)
    Số điểm: 2918
    Cảm ơn: 9
    Được cảm ơn 36 lần


    Theo mình hiểu, vượt tuyến là người đăng ký bảo hiểm y tế ở tuyến dưới tự đi khám chữa bệnh tuyến trên mà không có giấy chuyển tuyến. Trái tuyến là việc người đăng ký bảo hiểm y tế khám chữa bệnh tại bệnh viện khác không đúng bệnh viện đăng ký ban đầu (trừ trường hợp đăng ký BHYT tuyến huyện trở xuống và khám chữa bệnh bệnh viện cùng tuyến và cùng địa bàn tỉnh).

     
    Báo quản trị |  
  • #501149   31/08/2018

    Thực sự mình thấy người dân khi đụng chạm đến những vấn đề này thì hầu như họ không nắm rõ. Nghĩ thiết thực nên  phổ cập rõ hơn cho những người mua, sử dụng Bảo hiểm y tế để nắm những thông tin cần thiết cho việc sử dụng hữiu ích hơn, không làm  mất thời gian, lúng túng

     

    Cập nhật bởi mytran_ichigo ngày 31/08/2018 01:12:46 CH
     
    Báo quản trị |  
  • #501686   09/09/2018

    Đó giờ chả biết vượt tuyến với trái tuyến là như thế nào. Bác sỹ chỉ đi đâu thì đi đó chứ cũng chẻ biết sao. Trước đây thì mình nhớ muốn khám ở bệnh viện khác (không phải bệnh viện được quỵ định trong thẻ bảo hiểm y tế) thì phải có giấy chuyển viện của bác sỹ, cái này thì là đúng tuyến. Sau khi đọc bài viết của bạn xong thì mình hiểu trái tuyến là đi khám chữa bệnh tại bệnh viện khác không đúng bệnh viện trên thẻ bảo hiểm y tế còn vượt tuyến là tự đi khám chữa bệnh tuyến trên mà không có giấy chuyển tuyến của bác sỹ.
     
     
    Báo quản trị |  
  • #502917   23/09/2018

    Phong_96
    Phong_96
    Top 200
    Female
    Lớp 1

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:16/05/2018
    Tổng số bài viết (319)
    Số điểm: 2918
    Cảm ơn: 9
    Được cảm ơn 36 lần


    Vấn đề này mình mới được biết, nếu có đăng ký bảo hiểm xã hội tại cơ sở cấp huyện thì khi đi khám tại bệnh viện hoặc cơ sở khám bệnh cấp huyện trên cùng địa bàn tỉnh vẫn được xem là đúng tuyến. Nếu đi khám tại cấp tỉnh trở lên mà không có giấy chuyển viện hoặc không phải trường hợp cấp cứu thì là trái tuyến.

     
    Báo quản trị |  
  • #514815   28/02/2019

    NgocHoLaw
    NgocHoLaw
    Top 200
    Lớp 1

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:03/09/2018
    Tổng số bài viết (315)
    Số điểm: 2340
    Cảm ơn: 2
    Được cảm ơn 26 lần


    Theo quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 thì :
     
    Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng như sau:
     
    - Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
     
    - Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
     
    - Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
     
    Báo quản trị |