Đối với trường hợp người lao động trờ thành F0, theo quy định của pháp luật sẽ được Bảo hiểm xã hội chi trả tiền cho chế độ ốm đau và chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau. Và thủ tục cần thiết để các bạn lãnh tiền như sau:
1. Chế độ ốm đau:
1.1. Hồ sơ gồm:
a) Trường hợp điều trị nội trú
- Bản sao giấy ra viện của người lao động
- Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.
b)Trường hợp điều trị ngoại trú tại nhà: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính).
1.2. Nộp hồ sơ cho doanh nghiệp: trong vòng 45 ngày tính từ ngày trở lại doanh nghiệp làm việc.
Trong 10 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ của người lao động, doanh nghiệp sẽ hoàn thiện hồ sơ và gửi cho cơ quan BHXH nơi đang đóng BHXH.
1.3. Hình thức nhận tiền:
- Nhận tiền mặt sau khi cơ quan BHXH đã chuyển trợ cấp cho doanh nghiệp.
- Nhận tiền qua thẻ ngân hàng của người lao động.
- Nhận trực tiếp tại cơ quan BHXH nếu chưa nhận tại doanh nghiệp mà doanh nghiệp đã chuyển lại cho cơ quan BHXH.
- Số tiền chế độ ốm đau được tính theo công thức sau:
Mức hưởng = (75% x Tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ)/ 24 x Số ngày nghỉ
Căn cứ:
- Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019 về Quy trình giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, chi trả chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp
2. Chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau
Theo quy định tại Điều 26 Luật Bảo Hiểm Xã Hội 2014, người lao động đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ thời gian trong một năm theo quy định, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 05 ngày đến 10 ngày trong một năm.
Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần. Trường hợp có thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ cuối năm trước chuyển tiếp sang đầu năm sau thì thời gian nghỉ đó được tính cho năm trước.
Số ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe do người sử dụng lao động và Ban Chấp hành công đoàn cơ sở quyết định, trường hợp đơn vị sử dụng lao động chưa có công đoàn cơ sở thì do người sử dụng lao động quyết định như sau:
a) Tối đa 10 ngày đối với người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày;
b) Tối đa 07 ngày đối với người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do phải phẫu thuật;
c) Bằng 05 ngày đối với các trường hợp khác.
Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau một ngày bằng 30% mức lương cơ sở.
Trong 10 ngày kể từ ngày người lao động đủ điều kiện hưởng trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau thì doanh nghiệp phải lập Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe (theo Mẫu 01B-HSB) rồi gửi cho cơ quan BHXH nơi đang đóng BHXH.
Thời gian giải quyết chế độ dưỡng sức là không quá 06 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ của người sử dụng lao động.
Căn cứ: Quyết định 222/QĐ-BHXH năm 2021 công bố thủ tục hành chính được thay thế, bãi bỏ thuộc thẩm quyền giải quyết của Bảo hiểm xã hội Việt Nam
