DanLuat 2015

12 trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế

Chủ đề   RSS   
  • #440737 07/11/2016

    trang_u
    Top 25
    Female
    Đại học

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:18/11/2015
    Tổng số bài viết (2972)
    Số điểm: 38692
    Cảm ơn: 1414
    Được cảm ơn 1534 lần


    12 trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế

    Sẽ rất phí công sức và thời gian nếu như bạn đến cơ sở khám chữa bệnh để xếp hàng, chờ lấy số vào khám bệnh rồi mới biết mình không thuộc diện được hưởng bảo hiểm y tế mặc dù mình có thẻ bảo hiểm y tế và đóng bảo hiểm y tế đầy đủ.

    12 trường hợp không được hưởng BHYT

    Để giúp các bạn tránh được tình trạng trên, sau đây là 12 trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế được áp dụng kể từ ngày 01/01/2016:

    1. Chi phí trong trường hợp khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với các đối tượng sau trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đã được ngân sách nhà nước chi trả:

    - Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

    - Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;

    - Trẻ em dưới 6 tuổi;

    - Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;

    - Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

    - Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.

    2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

    3. Khám sức khỏe.

    Cụ thể là khám sức khỏe để đi học hoặc đi làm.

    4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

    5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

    6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

    7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

    Như vậy, có thể hiểu trẻ em dưới 6 tuổi không cần phải đóng BHYT nếu mắc bệnh lác, cận thị và các tật khúc xạ về mắt sẽ được hưởng BHYT?

    8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

    9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

    10. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

    11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

    12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

    (Theo Luật bảo hiểm y tế 2008Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014)

    Từ những quy định trên, có thể hiểu nếu bị tổn hại về sức khỏe nhưng do tự tử, tự ý gây thương tích hoặc do hành vi vi phạm pháp luật của chính bản thân mình gây ra vẫn được hưởng BHYT?

    Cập nhật bởi ntdieu ngày 29/04/2018 10:09:49 CH Bỏ ưu tiên chủ đề. Cập nhật bởi trang_u ngày 07/11/2016 11:32:21 SA
     
    26268 | Báo quản trị |  
    4 thành viên cảm ơn trang_u vì bài viết hữu ích
    kieunguyencuong (17/08/2017) phenchi (22/06/2017) minhngoclawyer (12/11/2016) Virtue (07/11/2016)

Like DanLuat để cập nhật các Thông tin Pháp Luật mới và nóng nhất mỗi ngày.

Thảo luận
  • #444765   04/01/2017

    longhaupro
    longhaupro

    Female
    Sơ sinh

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:28/07/2010
    Tổng số bài viết (13)
    Số điểm: 225
    Cảm ơn: 6
    Được cảm ơn 0 lần


    "1. Chi phí trong trường hợp khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;"

    Cho mình hỏi câu này mình chưa rõ lắm, nghĩa là khám chữa bệnh bình thường cũng không được hưởng BHYT hả bạn? 

     

     
    Báo quản trị |  
  • #445167   12/01/2017

    m hiểu là "các trường hợp khám chửa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con" nếu đã được ngân sách nhà nước từng chi trả rồi thì sẽ không được tiếp tục hưởng BHYT.

    Nghĩa là bình thường thì các trường hợp này vẫn được hưởng BHYT, nhưng nếu đã  được NSNN chi trả thì không trừ thêm tiền bảo hiểm nữa. 

    Vậy là nếu lần sau mà đi khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con mà NSNN không chi trả thì mình vẫn sẽ được hưởng BHYT bình thường

    Không biết hiểu như vậy đúng chưa nữa??

    Cập nhật bởi thuthoanguyen ngày 12/01/2017 11:42:53 SA
     
    Báo quản trị |  
    1 thành viên cảm ơn thuthoanguyen vì bài viết hữu ích
    trang_u (12/01/2017)
  • #445182   12/01/2017

    trang_u
    trang_u
    Top 25
    Female
    Đại học

    Hồ Chí Minh, Việt Nam
    Tham gia:18/11/2015
    Tổng số bài viết (2972)
    Số điểm: 38692
    Cảm ơn: 1414
    Được cảm ơn 1534 lần


    thuthoanguyen viết:

    m hiểu là "các trường hợp khám chửa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con" nếu đã được ngân sách nhà nước từng chi trả rồi thì sẽ không được tiếp tục hưởng BHYT.

    Nghĩa là bình thường thì các trường hợp này vẫn được hưởng BHYT, nhưng nếu đã  được NSNN chi trả thì không trừ thêm tiền bảo hiểm nữa. 

    Vậy là nếu lần sau mà đi khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con mà NSNN không chi trả thì mình vẫn sẽ được hưởng BHYT bình thường

    Không biết hiểu như vậy đúng chưa nữa??

    Đúng rồi, mình cũng hiểu như bạn, không thể được hưởng đồng thời cả 2 bên được, chỉ chọn 1 trong 2 thôi.

     
    Báo quản trị |  
  • #447998   25/02/2017

    Cảm ơn bài viết rất nhiều, nếu không biết những trường hợp này có mà ngồi đợi mòn mỏi rồi ra về trong ấm ức :)

     
    Báo quản trị |  

0 Thành viên đang online
-