Phân cấp bậc thành viên mới từ tháng 6/2014
  • Trang nhất
  • Luật Sư Tư Vấn
  • Cùng Thảo Luận
  • Tìm Luật Sư
  • Thành Viên
  • Trang Của Tôi

mang thai 5 tháng mua bảo hiểm y tế tự nguyện ?

Chủ đề   RSS   
  • #213585 14/09/2012

    peduyen

    Sơ sinh

    Đà Nẵng, Việt Nam
    Tham gia:13/09/2012
    Tổng số bài viết (1)
    Số điểm: 65
    Cảm ơn: 1
    Được cảm ơn 0 lần


    mang thai 5 tháng mua bảo hiểm y tế tự nguyện ?

    Rất mong luật sư giúp đỡ trả lời hỏi đáp thắc mắc về bảo hiểm y tế tự nguyện của tôi. Tôi đăng ký mua BHYT Tự nguyện tại địa phương tôi đang ở.Do công ty tôi là công ty tư nhân nên không đóng BHXH. Tôi đăng ký mua BHYT TỰ NGUYỆN từ tháng 7/2012 nhưng mãi tới tháng 8/2012 tôi mới nhận được thẻ BHYT TN. Và thẻ của tôi có hiệu lực từ NGÀY 01/09/2012 - 31/08/3013. Hiện nay tôi đang mang thai tháng thứ 5 và dự sinh vào đầu tháng 12/2012. Vậy xin hỏi luật sư khi tôi sinh tại BV tôi có được hưởng chế độ sinh đẻ và khám thai không? Tôi có nghe nói là thẻ BHYT phải có hiệu lực trước 6 tháng trong 12 tháng. Rất mong luật sư giúp đỡ.

     

Like DanLuat để cập nhật các Thông tin Pháp Luật mới và nóng nhất mỗi ngày.

Thảo luận
  • #213773   15/09/2012

    ntdieu
    ntdieu
    Top 10
    Male
    Dân Luật bậc 1

    Đồng Nai, Việt Nam
    Tham gia:11/02/2009
    Tổng số bài viết (9740)
    Số điểm: 66403
    Cảm ơn: 1942
    Được cảm ơn 3423 lần
    SMod

    Chào bạn, tôi không rành BHYT lắm, cho nên có thể câu trả lời thiếu sót, dù sao cũng trả lời để  bạn tham khảo

    Tôi đã đọc trong các văn bản hướng dẫn luật BHYT thì không tìm thấy điều khoản nào nói rằng phải có thẻ BHYT hiệu lực trước 6 tháng thì mới được hưởng chế độ sinh con và khám thai. Do vậy tôi cho rằng bạn sẽ được thanh toán khi đi khám thai theo đúng tuyến đã đăng ký.

    Về việc sinh con, tôi cho rằng nếu bạn không được thanh toán 100% thì ít nhất cũng sẽ được một số % nào đó. Khoản này dù nhiều hay ít thì cũng sẽ bù lại được chi phí bạn đã bỏ ra mua thẻ BHYT.

    Chúc may mắn

     
    Báo quản trị |  
    1 thành viên cảm ơn ntdieu vì bài viết hữu ích
    peduyen (21/09/2012)
  • #224036   04/11/2012

    Bạn đọc quy định sau nhé:

     

    1. Quyền lợi của ng­ười tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

    a) Người tham gia BHYT tự nguyện được cấp thẻ BHYT để KCB và được hưởng quyền lợi theo quy định tại Thông tư này, cụ thể:

    - Thẻ BHYT có giá trị sử dụng và được hưởng các quyền lợi theo quy định sau ba mươi ngày, kể từ ngày đóng BHYT đối với các trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia lại sau một thời gian gián đoạn vì bất kỳ lý do gì, trừ các trường hợp sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, chăm sóc thai sản, sinh đẻ, sử dụng các thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế theo quy định sau:

    + Thẻ BHYT có giá trị sử dụng và được hưởng các quyền lợi khi sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn sau một trăm tám mươi ngày kể từ ngày đóng BHYT đối với trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia lại sau một thời gian gián đoạn vì bất kỳ lý do gì.

    + Thẻ BHYT có giá trị sử dụng và được hưởng các quyền lợi về chăm sóc thai sản, sinh đẻ sau hai trăm bảy mươi ngày kể từ ngày đóng BHYT đối với các trường hợp tham gia BHYT tự nguyện lần đầu hoặc tham gia lại sau một thời gian gián đoạn vì bất kỳ lý do gì.

    + Ng­ười bệnh có thẻ BHYT có thời gian tham gia liên tục đủ 36 tháng, từ tháng thứ 37 trở đi, khi sử dụng các thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế nhưng được phép lưu hành tại Việt Nam thì được cơ quan BHXH thanh toán 50% chi phí của các thuốc này.

    - Thẻ BHYT có giá trị sử dụng liên tục khi đóng BHYT theo quy định.

    Đây là thông tư liên tịch 06/2007/TTLT/BYT-BTC. 

    Như vậy, để được hưởng chế độ thai sản, phải đóng bảo hiểm liên tục trước 9 tháng cơ.

     

    ntdieu viết:

     

    Chào bạn, tôi không rành BHYT lắm, cho nên có thể câu trả lời thiếu sót, dù sao cũng trả lời để  bạn tham khảo

    Tôi đã đọc trong các văn bản hướng dẫn luật BHYT thì không tìm thấy điều khoản nào nói rằng phải có thẻ BHYT hiệu lực trước 6 tháng thì mới được hưởng chế độ sinh con và khám thai. Do vậy tôi cho r���ng bạn sẽ được thanh toán khi đi khám thai theo đúng tuyến đã đăng ký.

    Về việc sinh con, tôi cho rằng nếu bạn không được thanh toán 100% thì ít nhất cũng sẽ được một số % nào đó. Khoản này dù nhiều hay ít thì cũng sẽ bù lại được chi phí bạn đã bỏ ra mua thẻ BHYT.

    Chúc may mắn

     

     

    Phải că

    Cập nhật bởi bichhao2411 ngày 04/11/2012 02:14:24 CH
     
    Báo quản trị |  
    1 thành viên cảm ơn bichhao2411 vì bài viết hữu ích
    ntdieu (04/11/2012)
  • #224079   04/11/2012

    ntdieu
    ntdieu
    Top 10
    Male
    Dân Luật bậc 1

    Đồng Nai, Việt Nam
    Tham gia:11/02/2009
    Tổng số bài viết (9740)
    Số điểm: 66403
    Cảm ơn: 1942
    Được cảm ơn 3423 lần
    SMod

    Cám ơn bạn , mặc dù thông tư bạn trích dẫn đã hết hiệu lực pháp luật từ lâu, nó vẫn giúp tôi tìm hiểu được vấn đề này được quy định bằng cách nào. Trong luật BHYT có đoạn nói về thẻ BHYT nhưng trước đây tôi đọc mãi vẫn chưa hiểu, nay đã hiểu hơn được 1 chút

     
    Báo quản trị |  
  • #224314   06/11/2012

    RIA1
    RIA1
    Top 50
    Male
    Lớp 4

    Bắc Ninh, Việt Nam
    Tham gia:20/09/2012
    Tổng số bài viết (832)
    Số điểm: 5984
    Cảm ơn: 88
    Được cảm ơn 440 lần


    Chào các bạn!

    Đúng là đọc Luật BHYT, Nghị định 62/2009 và Thông tư 09/2009/TTLT-BYT-BTC thấy khó hiểu thật. Tôi cũng không quan tâm sâu về BHYT đối với từng đối tượng cụ thể. Nhưng tôi đồng ý với câu trả lời của bạn ntdieu và có điều chỉnh như sau:

     Bạn là đối tượng tham gia BHYT tự nguyện nên theo nội dung của Luật và Nghị định thì bạn chỉ cần đóng BHYT sau 30 ngày là có quyền hưởng các chế độ về BHYT, mức hưởng bình thường như mọi trường hợp khác (Điểm b khoản 3 Diều 16 Luật BHYT) có nghĩa là bạn vẫn được hưởng 80% nếu đi khám thai hoặc sinh tại cơ sở đăng ký KCB ban đầu).

    Chào thân.

     
    Báo quản trị |