Phân cấp bậc thành viên mới từ tháng 6/2014
  • Trang nhất
  • Luật Sư Tư Vấn
  • Cùng Thảo Luận
  • Tìm Luật Sư
  • Thành Viên
  • Trang Của Tôi

Bảo hiểm y tế tự nguyện

Chủ đề   RSS   
  • #211491 05/09/2012

    thuonghuyenhq1d

    Sơ sinh

    Hà Nội, Việt Nam
    Tham gia:05/09/2012
    Tổng số bài viết (1)
    Số điểm: 140
    Cảm ơn: 0
    Được cảm ơn 0 lần


    Bảo hiểm y tế tự nguyện

    Chào Luật sư,

    Luật sư cho em hỏi: khi em mua bảo hiểm y tế tự nguyện em sẽ được hưởng các dịch vụ ngay sau khi mua hay phải chờ sau đó 3 tháng mới đc hưởng ah? Và khi em điều trị, tiền thuốc hết khoảng 6 triệu đồng thì có được hưởng 80 % BH ko? 

     

Like DanLuat để cập nhật các Thông tin Pháp Luật mới và nóng nhất mỗi ngày.

Thảo luận
  • #211678   05/09/2012

    thanhhlu
    thanhhlu
    Top 200
    Male
    Lớp 2

    Hà Nội, Việt Nam
    Tham gia:19/06/2012
    Tổng số bài viết (173)
    Số điểm: 3148
    Cảm ơn: 5
    Được cảm ơn 78 lần


    Chào bạn !

     Về thắc mắc của bạn tôi tư vấn như sau: 

    tại Mục III.1 Thông tư liên tịch số 06/2007/TTLT - BYT -BTC hướng dẫn thực hiện BHYT tự nguyện có quy định:

    "1. Quyền lợi của ng­ười tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

    a) Người tham gia BHYT tự nguyện được cấp thẻ BHYT để KCB và được hưởng quyền lợi theo quy định tại Thông tư này, cụ thể:

    - Thẻ BHYT có giá trị sử dụng và được hưởng các quyền lợi theo quy định sau ba mươi ngày, kể từ ngày đóng BHYT đối với các trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia lại sau một thời gian gián đoạn vì bất kỳ lý do gì, trừ các trường hợp sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, chăm sóc thai sản, sinh đẻ, sử dụng các thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế theo quy định sau:

    + Thẻ BHYT có giá trị sử dụng và được hưởng các quyền lợi khi sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn sau một trăm tám mươi ngày kể từ ngày đóng BHYT đối với trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia lại sau một thời gian gián đoạn vì bất kỳ lý do gì.

    + Thẻ BHYT có giá trị sử dụng và được hưởng các quyền lợi về chăm sóc thai sản, sinh đẻ sau hai trăm bảy mươi ngày kể từ ngày đóng BHYT đối với các trường hợp tham gia BHYT tự nguyện lần đầu hoặc tham gia lại sau một thời gian gián đoạn vì bất kỳ lý do gì.

    + Ng­ười bệnh có thẻ BHYT có thời gian tham gia liên tục đủ 36 tháng, từ tháng thứ 37 trở đi, khi sử dụng các thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế nhưng được phép lưu hành tại Việt Nam thì được cơ quan BHXH thanh toán 50% chi phí của các thuốc này.

    - Thẻ BHYT có giá trị sử dụng liên tục khi đóng BHYT theo quy định."

    Đối chiếu với quy định trên, bạn sẽ được hưởng các quyền lợi theo quy định sau khi đã tham gia BHXH tự nguyện 30 ngày trừ các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn.

    - Thứ hai, bạn hỏi là chi phí hết 6 triệu thì có được hưởng 80% BH hay không

    Do bạn không miêu tả chi tiết là số tiền điều trị hết 6 triệu là điều trị nội trú hay ngoại trú; sử dụng kỹ thuật thông thường hay kỹ thuật cao nên tôi giả sử bạn điều trị nội trú và sử dụng các kỹ thuật thông thường.

    Tại Mục III 1 c của Thông tư trên quy định:  

    "c) Người tham gia BHYT tự nguyện khi KCB tại nơi đăng ký KCB ban đầu và ở cơ sở KCB khác theo giới thiệu chuyển viện phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế và trong các trường hợp cấp cứu tại các cơ sở KCB BHYT, được cơ quan BHXH thanh toán chi phí sử dụng các dịch vụ quy định tại điểm b, khoản 1 mục này theo giá viện phí hiện hành của nhà nước, cụ thể:

    c.1. Khám, chữa bệnh ngoại trú:

    +Được thanh toán 100% chi phí khi có chi phí dưới 100.000 đồng (một trăm nghìn đồng) cho một đợtkhám, chữa bệnh ngoại trú;

    +Được thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú khi có chi phí từ 100.000 đồng (một trăm nghìn đồng) trở lên; phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở KCB.

    c.2. Khám, chữa bệnh nội trú:

    + Được thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh nội trú; phần còn lại do người bệnh tự thanh toán với cơ sở KCB." 

    Theo quy định trên thì sẽ được thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh nội trú. Bạn xem nếu bạn thuộc trường hợp trên thì liên hệ Cơ quan Bảo hiểm y tế để làm thủ tục để được thanh toán theo quy định. Thân ái 

     

    Luật sư Nguyễn Tiến Thành

    Công ty Luật TNHH Mai Phong

    Địa chỉ : Số nhà 202, Hoàng Quốc Việt, Cầu Giấy, Hà Nội

    Website: www.kienthucphapluat.vn;

    Email:luatsumaiphong@gmail.com hoặc Tienthanhbg09@gmail.com

    Hotline: 01688 024 604

     
    Báo quản trị |  
  • #229674   28/11/2012

    jun0205
    jun0205

    Female
    Sơ sinh

    Quảng Ninh, Việt Nam
    Tham gia:05/04/2011
    Tổng số bài viết (1)
    Số điểm: 5
    Cảm ơn: 0
    Được cảm ơn 0 lần


    Em tôi là sinh viên 1 trường ở hà nội. Nhưng ko hiểu vì lý do gì mà em tôi không được mua thẻ bảo hiểm y tế. Tôi xin hỏi, muốn mua thẻ bảo hiểm y tế cho em tôi thì phải làm những thủ tục gì? ở đâu? xin cảm ơn

     
    Báo quản trị |  
  • #232692   11/12/2012

    thanhhlu
    thanhhlu
    Top 200
    Male
    Lớp 2

    Hà Nội, Việt Nam
    Tham gia:19/06/2012
    Tổng số bài viết (173)
    Số điểm: 3148
    Cảm ơn: 5
    Được cảm ơn 78 lần


    Chào bạn!

    Theo quy định của pháp luật, sinh viên là đối tượng được tham gia bảo hiểm y tế tại trung tâm y tế của trường với mức giá ưu đãi hơn các đối tượng khác.

    Bạn hãy nhắc em bạn liên hệ với trung tâm y tế hoặc bộ phận phụ trách về BHYT của trường mà em bạn theo học để được làm rõ. Tại đó bạn sẽ được hướng dẫn thủ tục tham gia và mức phí nộp, sau đó được cấp thẻ và khám chữa bệnh.

    Thân ái!   

       

    Luật sư Nguyễn Tiến Thành

    Công ty Luật TNHH Mai Phong

    Địa chỉ : Số nhà 202, Hoàng Quốc Việt, Cầu Giấy, Hà Nội

    Website: www.kienthucphapluat.vn;

    Email:luatsumaiphong@gmail.com hoặc Tienthanhbg09@gmail.com

    Hotline: 01688 024 604

     
    Báo quản trị |  
  • #259218   05/05/2013

    lethuthaoltt
    lethuthaoltt

    Sơ sinh

    Hà Nội, Việt Nam
    Tham gia:05/05/2013
    Tổng số bài viết (1)
    Số điểm: 5
    Cảm ơn: 0
    Được cảm ơn 0 lần


    Chào Luật sư!

    Tôi đang làm việc trong 1 doanh nghiệp, nhưng do doanh nghiệp nợ tiền bảo hiểm nên không được cấp thẻ BHYT. Tôi muốn tham gia BHYT tự nguyện có được không?

    Cập nhật bởi lethuthaoltt ngày 05/05/2013 12:10:01 CH
     
    Báo quản trị |  
  • #259533   06/05/2013

    thanhhlu
    thanhhlu
    Top 200
    Male
    Lớp 2

    Hà Nội, Việt Nam
    Tham gia:19/06/2012
    Tổng số bài viết (173)
    Số điểm: 3148
    Cảm ơn: 5
    Được cảm ơn 78 lần


    Bạn có thể tham gia BHYT tự nguyện, liên hệ cơ quan BHYT để được hỗ trợ về thủ tục. 

    Luật sư Nguyễn Tiến Thành

    Công ty Luật TNHH Mai Phong

    Địa chỉ : Số nhà 202, Hoàng Quốc Việt, Cầu Giấy, Hà Nội

    Website: www.kienthucphapluat.vn;

    Email:luatsumaiphong@gmail.com hoặc Tienthanhbg09@gmail.com

    Hotline: 01688 024 604

     
    Báo quản trị |  
  • #314224   17/03/2014

    Chào luật sư!

     

    Cho tôi hỏi , tôi đang tham gia bảo hiểm tại một doanh nghiệp, nhưng doanh nghiệp hiện tại đang nợ tiền bảo hiểm, Hiện tôi muốn chốt sổ bảo hiểm thì tôi có thể nộp tiền lên cơ quan bảo hiểm để chốt sổ của riêng tôi không? mà thủ tục như thế nào xin luật sư cho tôi biết?

    Chân thành cảm ơn luật sư!

     

     

     
    Báo quản trị |  
  • #345306   19/09/2014

    thienhuong1995
    thienhuong1995

    Sơ sinh

    Đồng Nai, Việt Nam
    Tham gia:19/09/2014
    Tổng số bài viết (1)
    Số điểm: 5
    Cảm ơn: 0
    Được cảm ơn 0 lần


    Chào luật sư,

    Luật sư cho em hỏi: Em hiện đang là sinh viên, vì nhà ở dưới Biên Hòa- Đồng Nai và học ở TP.HCM. Trường e tổ chức cho sv đăng kí mua BHYT nhưng em không đăng ký vì phạm vi đăng ký của trường là khám bệnh ở tp hcm trong khi e ở biên hòa.

    Em muốn mua BHYT ở gần nhà vậy bây giờ e phải đăng ký mua BHYT ở đâu (mua ở bệnh viện, UBND phường,...)????? Mua như thế nào? Em là sv khi đăng ký ở ngoài trường thì có đc ưu đãi gì không ạ?

     
    Báo quản trị |  
  • #346679   25/09/2014

    vinacoma3
    vinacoma3

    Sơ sinh

    Hà Nội, Việt Nam
    Tham gia:25/09/2014
    Tổng số bài viết (1)
    Số điểm: 5
    Cảm ơn: 0
    Được cảm ơn 0 lần


    Chào Luật Sư : 

    Chúng em mới cưới nhau được 1 tháng.

    Và có dự định có con vào năm sau.Chúng em muốn Luật Sư tư vấn cho em về chế độ bảo hiểm y tế.

    Vợ em đang làm việc cho một công ty tư nhân nhưng không được đóng bảo hiểm.

    Vậy nếu muốn hưởng chế độ thai sản, khám chữa bệnh thì chúng em phải tham gia chế độ bảo hiểm nào và sau bao nhiêu lâu thì được hưởng các chế độ đó.

    Hai vợ chồng em là người ngoại tỉnh và đang sinh sống và làm việc tại Hà Nội.

    Rất mong nhận được sự giúp đỡ từ phía Luật Sư.

    Em cảm ơn !

     
    Báo quản trị |  
  • #346792   25/09/2014

    ntdieu
    ntdieu
    Top 10
    Male
    Dân Luật bậc 1

    Đồng Nai, Việt Nam
    Tham gia:11/02/2009
    Tổng số bài viết (9489)
    Số điểm: 64810
    Cảm ơn: 1918
    Được cảm ơn 3321 lần
    SMod

    Bạn vinacoma3 hãy bàn với vợ nghỉ chỗ hiện tại, và kiếm chỗ làm khác có đóng BHXH. Đó là cách duy nhất để được hưởng trợ cấp thai sản (nghĩa là nghỉ 6 tháng vẫn có tiền)

    Nếu bạn muốn nói tới tiền khám thai, tiền viện phí khi sinh con thì không bắt buộc phải chuyển công việc, hãy lên phường hỏi thủ tục tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện và ráng tham gia liên tục cho đến khi sinh.

     
    Báo quản trị |